Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

_{б — таз, наклоненный кзади больной наклоняет таз, чтобы сгладить поясничный лордоз, сокращая нижние мышцы живота, отталкивая переднюю часть таза вверх, во время выдоха Это сокращение приводит лобковый симфиз к мечевидному отростку, большой палец упирается в верхнюю переднюю ость подвздошной кости рядом с нижним краем реберной дуги грудной клетки. Поясничный отдел позвоночника прочно опирается о поверхность, в то же время дистальный край ягодиц и копчик приподнимаются (см. рис. б). (Это должно выполняться сокращением мышц в нижней части живота, но НЕ самих ягодичных мышц и не за счет отталкивания стопами) Больной должен в течение нескольких секунд удерживать поясницу плоской, дыхание при этом грудное. Затем больной расслабляется, опуская таз в исходное положение (см. рис. а). Повторить упражнение несколько раз.}

Рис. 49.13.Переход из положения сидя в положение лежа и из положения лежа в положение сидя:

_{а — исходное положение сидя. При переходе в положение лежа коленные и тазобедренные суставы согнуты, стопы фиксированы. Больной слегка наклоняется назад, затем возвращается в исходное положение. На втором этапе угол наклона назад возрастает, после чего больной вновь возвращается в исходное положение. Упражнение повторяют до тех пор, пока больной не займет положение лежа на спине;}

_{б — когда больной свободно переходит из положения сидя в положение лежа, начинают сгибание туловища из положения лежа на спине. Больной поднимает голову, затем плечевой пояс и, наконец, отрывает от пола лопатки, при этом поясничный отдел позвоночника покоится на опоре (пол);}

_{в — переход из положения лежа в положение сидя. Для увеличения усилия, необходимого для выполнения упражнения, руки (не показаны) сначала держат на уровне тазобедренных суставов, далее на животе, затем на груди и, наконец, за головой. Упражнение выполняется только при отсутствии боли.}

Заболевания внутренних органов и другие причинные факторы

Активность миофасциальной болевой точки действительно может сохраняться длительное время после начала острого заболевания внутреннего органа. Если первоначальный причинный фактор (т. е. язва желудка, опухоль, парез кишечника) не устранен, то лечение, направленное только на миофасциальную ТТ, дает лишь временный или частичный эффект. Для того чтобы излечение было полным, необходимо устранить причинный фактор [95, 117].

Подобным образом, длительное пребывание мышцы в стрессовом состоянии также не способствует излечению. Нельзя недооценивать эмоциональные стрессы, вирусные заболевания, механические дисторсии, нарушение осанки, сутулость. Больной должен подкладывать на кресло маленькую подушечку для поддержки поясницы и откидываться на спинку кресла. При этом увеличивается поясничный лордоз, грудная клетка, приподнимается, слегка растягивая продольные мышечные волокна брюшной стенки. Для улучшения гемоциркуляции в мышцах следует отказаться от ношения тугого пояса.

Физические упражнения

Физические упражнения для мышц живота направлены на выработку брюшного (диафрагмальное) дыхания, устранения перекоса таза и укрепление мышц живота.