Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

Рис. 45.11. Освобождение от напряжения, вызываемого триггерными точками, нижних межреберных мышц. Этот способ иногда называют «способом освобождения нижних ребер», и он может использоваться для снятия вызванного ТТ напряжения широчайшей мышцы спины. Пациентка лежит на спине, рука на пораженной стороне заведена за голову Кисть одной руки врача (на этом рисунке правая) помещена так, чтобы перекрыть наружный аспект нижних ребер; кисть другой руки врач помещает в подмышечную область пациентки для стабилизации Пациентку просят глубоко дышать. Во время фазы выдоха врач правой кистью оказывает нежное надавливание вниз (в каудальном направлении) на нижние ребра пациентки При вдохе пациентки врач ограничивает подъем нижних ребер, а при выдохе направленное вниз надавливание кистью врача освобождает от напряжения область нижних ребер. Пациентку просят достать рукой, находящейся за головой, до противоположного плеча (во время выдоха), что усиливает растягивание межреберных мышц и широчайшей мышцы спины. Цикл растягивания повторяют до тех пор, пока не будет достигнуто эффективное освобождение межреберных мышц.

Рис. 45.12.Освобождение от напряжения диафрагмы в положении больного лежа на спине. Врач стоит от пациентки на стороне, противоположной мышце, которую собираются освободить от напряжения (в данном случае справа, чтобы освободить левую часть диафрагмы), и располагает обе кисти спереди на уровне нижнего края грудной клетки Пациентку просят дышать нормально, расслабленно, а затем медленно выдыхать. Во время выдоха большие пальцы рук врача следуют за диафрагмой, под край ребер, а затем поднимают грудную клетку вперед, что представляет собой фазу освобождения. При последующих дыхательных циклах возникает дополнительное освобождение. Этот способ эффективен также для освобождения нижних межреберных мышц от триггерных точек.

Для продолжительного освобождения от миофасциальных триггерных точек, расположенных в дыхательных мышцах, и для длительного избавления от боли пациент должен научиться правильно дышать (парадоксальное дыхание следует скорригировать) (см. рис. 20.15 и 20.16). Правильная осанка и поза помогут поддерживать адекватную длину мышц и эффективность акта дыхания (см. гл. 41, разд. В).

Межреберные мышцы