Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

^{ЭМГ-записи активности передней зубчатой мышцы, выполненные при помощи тонких проволочных электродов, в момент броска бейсбольного мяча из-под руки [23] показали, что у лиц с хронической передней нестабильностью плечевого сустава активность была заметно снижена по сравнению с таковой у лиц с безболезненными суставами. Авторы [23] пришли к выводу, что вследствие нарушения нейромышечного равновесия, подтверждаемого снижением активности передней зубчатой мышцы, может уменьшаться растягивание лопатки, в результате чего суставная ямка лопатки остается позади согнутой вперед верхней конечности во время поздней фазы подбрасывания мяча. Они утверждали, что в случае нарушения устойчивого положения лопатки увеличивается переднее расслабление мышц вследствие сильной нагрузки, оказываемой головкой плечевой кости на переднюю часть гленоидальной губы и капсулу сустава. Авторы [23] не объясняли, что вызывало нарушение нейромышечного равновесия и не обследовали пациентов на наличие миофасциальных триггерных точек как возможного этиологического фактора в происхождении боли или нарушении функции суставов плечевого пояса.}

^{Электромиографический мониторинг активности передней зубчатой мышцы во время занятий 13 видами спорта у здоровых испытуемых показал, что уровень активности двигательной единицы колебался от легкого до умеренного при почти одинаковой интенсивности с обеих сторон [11].}

^{У теннисистов передняя зубчатая мышца заслуживает особого внимания. Ее активность крайне важна при выполнении каждого из трех теннисных ударов [43].}

^{Это в равной степени важно и тогда, когда мяч быстро посылает и здоровый игрок. Она была наиболее активной из пяти мышц у четырех обследованных питчеров и ее ЭМГ-активность достигала 225 % таковой, записанной во время максимального мануального теста [27]. Сходный анализ, проведенный у пловцов вольным стилем и стилем баттерфляй, показал, что передняя зубчатая мышца активна прежде всего во время фазы удара руки о воду [35].}

5. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА

К мышцам-синергистам, участвующим в оттягивании лопатки, относятся малая грудная и верхние волокна большой грудной мышцы. Передняя зубчатая мышца помогает трапециевидной мышце поднимать суставную ямку лопатки. Наиболее вертикально расположенные волокна мышцы, поднимающей лопатку, помогают поднимать ее в целом.

Антагонистами для отведения верхней конечности служат горизонтально направленные волокна широчайшей мышцы спины, ромбовидная мышца и средняя часть трапециевидной мышцы. При поднимании суставной ямки вверх антагонистами являются вертикальные волокна широчайшей мышцы спины, мышца, поднимающая лопатку, и грудные мышцы.

6. СИМПТОМЫ