Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Часть 1 тома 2 «Руководства по триггерным точкам» посвящена мышцам поясничного отдела туловища, ягодичным мышцам и мышцам таза. К мышцам поясничного отдела относятся квадратная мышца поясницы и подвздошно-поясничная мышца; мышцы брюшной стенки и околопозвоночные мышцы представлены в части 5 тома 1. К мышцам ягодичной области, рассматриваемым в данной главе, относятся большая, средняя и малая ягодичные мышцы. К тазовым мышцам относятся глубоко расположенные, доступные пальпации мышцы, включая грушевидную мышцу. В части 1 также рассматриваются и другие глубокие мышцы — вращатели бедра, которые связывают таз с большим вертелом бедренной кости Кроме того, обсуждается отраженная боль, обусловленная поражением суставов позвонков поясничного отдела

В каждой главе в разделе 6 («Симптомы») представлены критерии дифференциальной диагностики отраженной боли при поражениях различных мышц.

«ПУТЕВОДИТЕЛЬ» ПО ПОРАЖЕННЫМ МЫШЦАМ

В данном разделе представлены мышцы, которые могут вызывать отраженную боль в участках, показанных на рис. 3.1. Эти области перечислены в алфавитном порядке. Мышцы, которые могут вызывать отраженную боль в обозначенных областях, перечисляются соответственно названиям этих областей. В этой схеме следует найти название болезненной области, а затем посмотреть, какие именно мышцы, вероятнее всего, служат источником боли. Затем следует уточнить характер болей, вызываемых отдельными мышцами. Номера рисунков представлены в круглых скобках. Болевые паттерны, описанные в томе 1 и у Travell и Simons [9], сопровождаются ссылкой на соответствующий источник. Болевые паттерны для мышц, описываемых в этом томе, представлены без ссылок.

В целом порядок расположения мышц в списке определяется частотой, с которой они вызывают боли в соответствующих областях. Этот порядок приблизителен, поскольку отбор больных в значительной степени зависел от того, со стороны каких именно мышц отмечалась симптоматика. Жирным шрифтом выделены мышцы, которые вызывают эссенциалъные боли в данной области. Обычным шрифтом обозначены мышцы, которые провоцируют разлитые боли. Аббревиатура ТТ означает триггерные точки.

Рис. 3.1.

Красным цветом обозначены зоны в нижних отделах туловища, в которых могут отмечаться миофасциальные боли.