Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Основным упражнением, выполняемым самостоятельно в домашних условиях при ТТ в мышцах — сгибателях голени, является следующее: нужно достать пальцы ног кончиками пальцев рук в положении сидя с выпрямленными ногами (см. рис. 16.13). При подошвенном сгибании в голеностопных суставах происходит растягивание преимущественно мышц — сгибателей голени и длинных околопозвоночных мышц (см. рис. 16.13, а). В положении сидя пациент старается дотянуться, насколько это возможно, до пальцев ног, производя при этом выдох, произвольно расслабляя мышцы шеи и позволяя голове и плечам наклоняться вниз и вперед. Затем больной плавно давит на лодыжки по направлению к полу, делая медленный вдох, после чего вновь полностью расслабляется, делает полный выдох и медленно продолжает свои попытки. Этот цикл повторяют до тех пор, пока не будет происходить увеличения объема подвижности.

При одновременном сгибании назад в голеностопных суставах, когда больной тянет вверх пальцы стоп руками (см. рис. 16.13, б), растягиваются икроножные мышцы. Это упражнение на самостоятельное растягивание предпочтительнее проводить, сидя в бассейне с теплой водой, как это показано на рис. 48.13 тома 1 и у Travell и Simons [98].

Самостоятельное растягивание большой ягодичной мышцы (см. рис. 7.8) также приводит к устранению напряжения мышц — сгибателей голени, обусловленного ТТ. Если у больного с ТТ в мышцах — сгибателях голени одновременно отмечается слабость больших ягодичных мышц (это встречается часто), необходимо усилить слабые ягодичные мышцы, чтобы устранить этот фактор, приводящий к длительному существованию миофасциальных ТТ в мышцах — сгибателях голени.

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Aftimos S: Myofascial pain in children. N Z Med J 102:440–441, 1989.}

_{2. Alston W, Carlson KE, Feldman DJ, et al: A quantitative study of muscle factors in the chronic low back syndrome. J Am Geriatr Soc 14:1041–1047, 1966.}

_{3. Anderson JE: Grant’s Atlas of Anatomy, Ed. 8. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 (Figs. 4-23, 4-24, 4-39),}

_{4. Ibid. (Fig. 4-26).}

_{5. Ibid. (Fig. 4-30).}

_{6. Ibid. (Fig. 4-31).}

_{7. Ibid. (Fig. 4-34).}

_{8. Ibid. (Fig. 4—53).}

_{9. Ibid. (Fig. 4-62A, 4-65A).}

_{10. Ibid. (Fig. 4-68).}

_{11. Baker BA: The muscle trigger evidence of overload injuiy. J Neurol Orthop Med Surg 7:35–44, 1986.}

_{12. Bardeen CR: The musculature, Sect. 5. In Morris's Human Anatomy, edited by С. M. Jackson, Ed. 6. Blakiston’s Son & Co., Philadelphia, 1921 (pp, 506–508).}

_{13. Basmajian JV: Grant’s Method of Anatomy, Ed. 9. Williams & Wilkins, Baltimore, 1975 (pp. 327, 328).}

_{14. Basmajian JV, Burke MD, Burnett GW, et al (Eds.): Stedman’s Medical Dictionary. Williams & Wilkins, 1982 (p. 1288).}

_{15. Basmajian JV, Deluca CJ: Muscles Alive, Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp. 320, 321).}

_{16. Ibid. (pp. 372, 380).}

_{17. Bates T, Grunwaldt E: Myofascial pain in childhood. J Pediatr 53:198–209, 1958.}

_{18. Baxter MP, Dulbe^ C: «Growing Pains in childhood — a proposal for treatment. J Pediatr Orthop 8:402–406, 1988.}

_{19. Brody DM: Running injuries. Clin Symp 32:1-36, 1980 (see pp. 24–26).}

_{20. Broer MR, Houtz SJ: Patterns of Muscular Activity in Selected Sports Skills. Charles С Thomas, Springfield, 1967.}

_{21. Carter BL, Morehead J, Wolpert SM, et al: Cross-Sectional Anatomy. Appleton-Century-Crofts, New York, 1977 (Sects. 41–43, 46–48, 64–72).}