Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{46. Rose DJ, Parisien JS: Popliteus tendon rupture. Case report and review of the literature. Clin Qrthop 226:113–117, 1988.}

_{47. Shino K, Horibe S, Ono K: The voluntarily evoked posterolateral drawer sign in the knee with posterolateral instability. Clin Orthop 215:179–186, 1987.}

_{48. Southmayd W, Quigley ТВ: The forgotten popliteus muscle, its usefulness in correcting anteromedial rotatory instability of the knee; a preliminary report. Clin Ortkop 130:218–222, 1978.}

_{49. Travell JG, Simons DG: Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983.}

_{50. Tria AJ Jr, Johnson CD, Zawadsky JP: The popliteus tendon. J Bone Joint Surg [Am] 72:714–716, 1989.}

_{51. Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, et al. Common pitfalls in magnetic resonance imaging of the knee. J Bone Joint Surg [Am] 77:857–862, 1989.}

Часть III

ГОЛЕНЬ, ЛОДЫЖКА И СТОПА

Глава 18

Миофасциальные боли в области голени, лодыжки и стопы

ВВЕДЕНИЕ К ЧАСТИ 3

В части 3 «Руководства» рассмотрены миофасциальные боли в области голени, лодыжки и стопы. Дифференциальная диагностика отдельных болезненных состояний представлена в разделе 6 («Симптомы») глав, посвященных отдельным мышцам.

На рис. 18.2 представлено строение стопы, показано взаимное соотношение составляющих ее костей. Четкое понимание костно-структурных взаимоотношений является, необходимым и главным условием для определения функционального состояния всех мышц стопы, о чем подробно говорится в главах 26 и 27. Последняя глава части 3 посвящена обзору лечения при хронических миофасциальных болевых синдромах, в ней даны разъяснения, как следует использовать общую информацию, полученную из разных глав тома 1 и тома 2 «Руководства», позволяющую решить проблемы пациента с хронической миофасциальной болью.

Рис. 18.2. Кости левой стопы

_{(Из McMinn el al. [1])}

«ПУТЕВОДИТЕЛЬ» ПО ПОРАЖЕННЫМ МЫШЦАМ

В «Путеводителе» перечислены мышцы, ответственные за возникновение болезненного ощущения в каждой отдельной области тела и конечностей (рис. 18.1). Такие болезненные области перечисляются соответственно каждой анатомической области, мышцы, с наибольшей вероятностью отражающие боль в указанную пациентом область, перечислены под названием данной области. В скобках указана глава, посвященная каждой отдельной мышце.

Мышцы перечислены в порядке, соответствующем частоте, с которой каждая мышца служит причиной боли в данной анатомической области. Конечно, такой порядок является лишь приблизительным. Жирным шрифтом обозначены мышцы, отражающие боль в эссенциальную болевую зону; нормальным шрифтом — в разлитую болевую зону; ТТ — означает миофасциальную триггерную точку.

Рис. 18.1.Области (красный цвет) голени голеностопного сустава и стопы, в которых пациенты описывают миофасциальную боль. Эта боль может отражаться из любой мышцы, перечисленной в «Путеводителе» по пораженным мышцам.