Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Необходимо стараться ограничить ходьбу и бег по наклонной поверхности (при этом усиливаются пронация стопы и влияние более длинной конечности на высокой стороне). Бегать можно по беговой дорожке, по выпуклости поперечного профиля дороги или по той же самой стороне дороги в обе стороны. При необходимости можно использовать специальные подкладки в обувь.

Домашняя программа упражнений

Самостоятельное растягивание подколенной мышцы можно проводить в положении лежа на животе таи сидя. В любом положении ногу в коленном суставе сгибают на 15–20°. Если в домашних условиях некому помочь выполнить упражнения, то вместо пассивного растягивания можно использовать реципрокное торможение.

В положении лежа на животе больной укладывается таким образом, как показано на рис. 17.5, положив скатанное в рулон одеяло или подушку под дистальные отделы голени, чтобы обеспечить сгибание в коленном суставе на 15–20°. В течение нескольких секунд больной пытается повернуть голень кнаружи (реципрокное торможение подколенной мышцы), а затем полностью расслабляется. Цикл повторяют несколько раз. Преимуществом этого положения является такая стабилизация бедра, что происходит вращение голени, а не бедра. Если скатанное одеяло или подушка касаются стопы, то это способствует поддержанию наружной ротации в период расслабления. В противном случае сила тяжести тянет стопу и голень назад в нейтральное положение.

При расслаблении подколенной мышцы в положении сидя больной выставляет ногу вперед, опираясь пяткой о пол и согнув колено на 15–20°. Для этих целей может потребоваться низкая скамейка или кресло. Поскольку вместо ротации бедра в этом положении происходит ротация голени, следует удостовериться, что больной осознает эти различия и добивается наружной ротации в коленном суставе. После нескольких секунд максимальной попытки выполнить наружную ротацию больной полностью расслабляется, позволяя силе тяжести поддерживать наружную ротацию. Этот цикл повторяют по меньшей мере 3 раза, делая паузы между циклами.

Каждый сеанс растягивания заканчивают выполнением активных движений в полном диапазоне от внутренней до наружной ротации голени, а затем от сгибания до разгибания в коленном суставе.

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Amonoo-Kuofl HS: Morphology of muscle spindles in the human pophteus muscle. Evidence of a possible monitoring role of the popliteus muscle in the locked knee joint? Acta Anatomica 134:4B—53, 1989.}

_{2. Anderson JE Grant's Atlas of Anatomy, Ed. 8. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 (Figs 4-24, 4-50).}

_{3. Ibid. (Figs. 4-53, 4-86).}

_{4. Ibid. (Fig. 4—67).}

_{5. Ibid. (Fig 4—68).}

_{6. Bardeen CR. The musculature. Sect. 5. In Morris's Human Anatomyr edited by С. M. Jackson, Ed. 6. Blakiston’s Son & Co., Philadelphia, 1921 (p 518).}

_{7. Basmajian JV, Deluca CJ: Muscles Alive, Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp. 259, 332–334)}

_{8. Basmajian JV, Lovejoy JF, Jn Functions of the popliteus muscle in man: a mulufactonal electromyographic study. J Bone Joint Surg [Am] 53:557–562, 1971.}

_{9. Brody DM: Running mjunes Clinical Symposia 32:1-36, 1980 (pp. 15, 16).}

_{10. Carter BL, Morehead J, Wolpert SM, et al. Cross-Sectional Anatomy. Appleton-Centuгу-Crofts, New York, 1977 (Sects. 71–73).}

_{11. Clemente CD: Gray's Anatomy of the Human Body, American Ed. 30. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (p. 406).}

_{12. Ibid. (pp. 577–578).}

_{13. Duchenne GB: Physiology of Motion, translated by E. B. Kaplan. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1949 (pp 286, 291–292).}

_{14. Evjenth О, Hamberg J: Muscle Stretching In Manual Therapy, A Clinical Manual. Alfta Rehab Fttrlag, Alfta, Sweden, 1984 (p. 132).}