Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Больной должен растягивать переднюю большеберцовую мышцу 1–3 раза в день. Оптимальный контроль достигается в положении больного сидя, положив пораженную стопу на бедро здоровой ноги и удерживая ее кистями, чтобы обеспечить пассивное подошвенное сгибание и эверсию стопы. Альтернативный способ растягивания мышц голени и стопы заключается в следующем больной сидит на стуле и заводит стопу под стул так, чтобы, касаясь пола тыльной поверхностью пальцев и головок плюсневых костей, придать стопе подошвенное сгибание при соприкосновении с полом. Больной нажимает на тыльную поверхность стопы, установленной на пол, чтобы осуществить подошвенное сгибание и некоторую эверсию голеностопного сустава. Следует научиться дозировать величину эверсии стопы, чтобы обострить чувство напряжения в натянутой передней большеберцовой мышце.

Объединяя постизометрическую релаксацию (см. гл. 2, разд. 3) и растягивание мышцы, можно существенно повысить эффективность лечения. Длительное сокращение икроножных мышц для усиления подошвенного сгибания в период фазы растягивания (реципрокное торможение) тоже может оказаться весьма полезным.

При необходимости длительно пребывать в положении сидя целесообразно выполнять физические упражнения, изображенные на рис. 22.13. Это поможет растянуть переднюю большеберцовую и камбаловидную мышцы, снять напряжение и восстановить подвижность суставов

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Anderson JE Gram's Atlas of Anatomy t Ed 8 Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 (Figs 4-70B, 4-103, 4-107)}

_{2. Ibid. (Fig 4-71C)}

_{3. Ibid. (Fig 4-72)}

_{4. Ibid (Fig 4—73)}

_{5. Ibid. (Figs 4—98, A—117)}

_{6. Aqmlonius S-M, Askmark H, Gillberg P-G, et al Topographical localization of motor endplates m cryosections of whole human muscles Muscle Nerve 7:287–293, 1984}

_{7. Arcangeli P, Digiesi V, Ronchi O, Dongo B, Bartoh V Mechanisms of ischemic pain m peripheral occlusive arterial disease In Advances m Pam Research and Therapy, ed lied by J J Bomca and D Albe-Fessard, Vol 1 Raven Press, New York, 1976 (pp 965–973)}

_{8. Baker BA The muscle trigger evidence of overload injury / Neurol Orthop Med Surg 7:35–44, 1986}

_{9. Bardeen CR The musculature, Sect 5 In Morris's Human Anatomy, edited by С M Jackson, Ed 6 Blakiston’s Son & Co, Philadelphia, 1921 (pp 512, 515–516)}

_{10. Basmajian JV, Deluca CJ Muscles Alive Ed 5 Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp 256–257)}

_{11. Ibid. (pp 374–377)}

_{12. Basmajian JV, Slonecker CE Grant's Method о/ Anatomy A Clinical Problem-Sotvmg Approach, Ed 11 Williams & Wilkins, Baltimore, 1989 (p 332)}

_{13. Basmajian JV, Stecko G The role of muscles m arch support of the foot An electromyographic study J Bone Joint Surg [Am] 45:1184–1190, 1963}

_{14. Bates T, Gmnwaldt E Myofascial pain m childhood J Pediatr 53:198–209, 1958}

_{15. Brody DM Running injuries Clinical Sym posia 32:1—36, 1980 (see pp 19, 20)}

_{16. Broer MR, Houtz SJ Patterns of Muscular Activity in Selected Sporn Skilb Charles С Thomas, Springfield, 1967}

_{17. Carter BL, Morehead J, Wolpert SM, et al Cross-Sectional Anatomy Appleton-Century-Crofts, New York, 1977 (Sects 72–84)}

_{18. Christensen E Topography of terminal motor innervation m striated muscles from stillborn infants Am J Phys Med 38:65–78, 1959}