Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ.

Отраженная боль

и болезненность, исходящие из миофасциальных триггерных точек квадратной мышцы подошвы (m. quadratus plantal), распространяются на подошвенную поверхность пятки. Косая и поперечная головки мышцы, приводящей большой палец стопы (addictor hallucis), отражают боль в подошвенную поверхность переднего отдела стопы и в область головок плюсневых костей. Отраженная боль исходящая из короткого сгибателя большого пальца стопы (flexor hallucis brevrs) захватывает область головки I плюсневой кости по ее подошвенной и внутренней стороне, разлитая болевая зона может распространяться на весь I и большую часть II пальца стопы. Миофасциальные триггерные точки расположенные в межкостных мышцах (mm. mterossei), вызывают боль и болезненность главным образом вдоль той стороны пальцев, по которой прикрепляется каждая мышца и в области подошвенной поверхности соответствующей головки плюсневой кости. Анатомия квадратная мышца подошвы проксимально прикрепляется к пяточной кости и дистально — к сухожилию длинного сгибателя большого пальца стопы. Червеобразные мышцы (mm. lumbricoles) отходят от разветвлений сухожилия длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к капюшону разгибателей каждого из четырех меньших пальцев стопы. Короткий сгибатель мизинца стопы отходит от основания V плюсневой кости и достигает проксимальной фаланги V пальца стопы. Две части короткого сгибателя большого пальца стопы пролегают от общего проксимального прикрепления на прилежащей поверхности кубовидной кости и латеральной клиновидной кости до дистального прикрепления двумя сухожилиями по каждой стороне проксимальной фаланги большого пальца стопы. Каждое дистальное сухожилие короткого сгибателя большого пальца стопы содержит по одной сесамовидной кости. Косая головка мышцы, приводящей большой палец стопы, прикрепляется к основанию II, III и IV плюсневых костей. Поперечная головка этой мышцы прикрепляется к подошвенным плюснефаланговым связкам суставов III, IV и V пальцев стопы. С внутренней стороны обе головки мышцы приводящей большой палец стопы, объединяются, чтобы прикрепиться к латеральной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Четыре двуперистые тыльные межкостные мышцы проксимально прикрепляются к диафизарным частям соседних плюсневых костей. Дистально первая тыльная межкостная мышца прикрепляется к внутренней, а вторая — к наружной стороне основания проксимальной фаланги II пальца, обе присоединяются к тыльному апоневрозу сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы. Третья и четвертая межкостные мышцы аналогичным образом прикрепляются дистально только к наружной стороне III и IV пальцев стопы.