Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

СТАТИНЫ И АНДРОПАУЗА

Мужчинам во время андропаузы нередко назначают прием статинов, чтобы уменьшить риск инфаркта. Статины понижают уровень ЛПНП («плохого» холестерина), но они также снижают и «хороший» холестерин ЛПВП. Поэтому у мужчин, принимающих статины, синтезируется меньше тестостерона – у них меньше холестерина, из которого он образуется.

Одно из решений проблемы – принимать рыбий жир, что позволит поддерживать нужный уровень ЛПВП. Рыбий жир не только стимулирует синтез тестостерона, он также защищает сердце.

Мужчинам, у которых во время андропаузы повышается уровень холестерина и снижается уровень тестостерона, не следует начинать прием статинов. Лучше попробовать принимать тестостерон и проверять уровень холестерина, часто он автоматически падает[405].

Почему? Потому что в организме есть механизм обратной связи. Если необходимо вырабатывать больше тестостерона, потому что его уровень слишком упал, то начинается синтез холестерина, чтобы было из чего образовывать тестостерон. И если яички почему-то не могут синтезировать тестостерон, то холестерин начинает накапливаться, в результате его уровень ползет вверх. Этот механизм – главная причина того, что низкий уровень тестостерона у мужчин часто сопровождается высоким уровнем холестерина.

Если восполнить недостаток тестостерона, то потребность в синтезе холестерина исчезает и его уровень падает.

Третий момент касается того, что превращение холестерина в тестостерон происходит в несколько стадий, на одной из которых образуется прогестерон – как это видно на рисунке. Почему это важно? Потому что гормоны могут превращаться друг в друга в зависимости от ситуации. В условиях стресса, например, у женщин из прогестерона образуется кортизол. То же самое происходит и у мужчин: в ситуации хронического стресса прогестерон превращается не в тестостерон, а в кортизол.

Я это часто наблюдаю в нашей клинике у мужчин с высоким уровнем стресса. Анализ крови у них показывает низкий уровень и прогестерона, и тестостерона. Лечение может включать прием прогестерона, чтобы восполнить дефицит строительного материала и для гормона стресса, и для тестостерона.

Таким образом, для синтеза достаточного количества тестостерона организму требуются три элемента: спокойный мозг (способный посылать сигналы яичкам для выработки тестостерона); достаточное количество холестерина (строительного материала для тестостерона) и здоровые надпочечники (потому что они тоже синтезируют тестостерон, а на фоне стресса будут образовывать больше кортизола и меньше тестостерона).

Рис. 8.2. Пути метаболизма тестостерона

Заместительная терапия тестостероном на практике

Познакомьтесь с Ричардом (имя изменено). Ему 48 лет, он обратился к нам с жалобами на тревожность, низкое либидо и общее отсутствие жизненного энтузиазма. Анализ крови показал низкий уровень тестостерона и высокий уровень холестерина.

Ричард решил пройти трехмесячный курс инъекций тестостерона вместо использования геля с этим гормоном.

Через шесть месяцев у Ричарда восстановилось либидо, тревожность сменилась уверенностью и он начал заниматься спортом. Жизнь снова стала радовать. Анализ крови показал, что уровень тестостерона восстановился, а уровень холестерина упал.

Пример Ричарда иллюстрирует то, что я регулярно наблюдаю в клинике у мужчин с низким уровнем тестостерона. Довольно часто их проблема связана с печенью.

Как тестостерон выводится из организма?