Mozg_rasskazyvaet_Chto_delaet_nas_lyudmi.pdf

неврологии на Маунт-Роуд в городе Чиннай в Индии. Мой коллега доктор

А.В. Сантханам приглашает меня прочитать там лекции и обращает мое

внимание на интересные случаи. Однажды вечером после лекции доктор

Сантханам ждал меня в кабинете с пациентом, растрепанным и небритым

молодым человеком лет тридцати по имени Юсоф Али. Али с юности

страдал эпилепсией. Периодически он погружался в депрессию, но трудно

было определить, была ли она связана с его припадками или с тем, что он

слишком много читал Сартра и Хайдеггера, как многие умные подростки.

Али сказал мне, что его очень интересует философия.

Странное поведение Али бросалось в глаза каждому, кто знал его еще

задолго до того, как ему диагностировали эпилепсию. Его мать замечала, что

пару раз в неделю наступали короткие периоды, когда он как-то отстранялся

от мира, казалось, у него затуманено сознание, он постоянно кусал губы,

осанка

его

искривлялась.

Клиническая

история

вместе

с

ЭЭГ

(электроэнцефалограмма, запись электрической активности головного мозга)

навела нас на мысль диагностировать мини-припадки Али как форму

эпилепсии, называемую сложными парциальными припадками. Такие

припадки отличаются от больших судорожных (затрагивающих весь корпус

тела) припадков, которые у большинства людей ассоциируются с

эпилепсией. Эти мини-припадки, напротив, больше всего поражают

височные доли и влекут за собой эмоциональные изменения. При

длительных ремиссиях Али был абсолютно здравомыслящим и разумным.

«Как ты попал в больницу?» спросил я.

Али молча пристально смотрел на меня около минуты. Потом

медленно прошептал:

«Вы мало что можете сделать. Я мертв».

«Али, где ты находишься?»

«Думаю, что в медицинском колледже Мадраса. Я был пациентом в

Килпауке».

(Килпаук

был

в

Ченнае

единственным

госпиталем,

специализирующимся на психических заболеваниях.)

«Так ты мертв, говоришь?»

«Да. Меня не существует. Можно сказать, я пустая оболочка. Иногда я

чувствую себя призраком, который существует в ином мире».

«Али, ты же умный человек. Ты не сумасшедший. У тебя присутствуют

аномальные электрические заряды в некоторых частях мозга, которые

влияют на ход твоих мыслей. Именно из-за них ты попал сюда из Килпаука.

Существуют лекарства, которые сдерживают припадки».

«Я не понимаю, о чем вы говорите. Знаете ли, мир иллюзорен, как

говорят индусы. Все это майя [«иллюзия» на санскрите]. А если мира не

существует, то в каком смысле существую я? Мы воспринимаем все это как

само собой разумеющееся, хотя это просто неправда».

«Али, о чем это ты? Ты говоришь, что тебя не существует? Но как ты

объяснишь то, что мы с тобой сейчас разговариваем?»

Али выглядел сбитым с толку, казалось, он вот-вот заплачет.

«Ну, я мертв и бессмертен одновременно».

В сознании Али как и в сознании многих в той или иной степени

«нормальных»

мистиков,

в

его

утверждениях

нет

существенных

противоречий. Иногда я задаюсь вопросом, не имеют ли такие пациенты с

эпилепсией в височных долях доступ к иному измерению, вроде туннеля в

параллельный мир? Правда, я не делюсь подобными соображениями со

своими коллегами, дабы они не усомнились в моем душевном здоровье.

У

Али

было

одно

из

наиболее

странных

расстройств

в

нейропсихиатрии: синдром Котарда. Было бы слишком просто сразу

заключить, что бред Али был результатом сильной депрессии. Депрессия

очень часто сопровождает синдром Котарда, однако только она одна не

может быть его причиной. С одной стороны, менее экстремальные формы

деперсонализации, при которых пациент чувствует себя «пустой оболочкой»,

но, в отличие от больного синдромом Котарда, критично относится к своей

болезни, могут случаться при абсолютном отсутствии депрессии. И

наоборот, большинство пациентов с тяжелой депрессией не заявляют, что

мертвы. Так что при синдроме Котарда должно происходить что-то другое.

Доктор Сантханам назначил Али противосудорожный препарат

ламотригин.

«Это должно вам помочь, сказал он. Мы начнем с малых доз, потому

что в редких случаях у некоторых больных это лекарство вызывает сильную

кожную сыпь. Если у вас это случится, немедленно прекратите прием и

приходите сюда к нам».

В течение последующих нескольких месяцев припадки у Али

прекратились и в качестве неожиданного подарка колебания его настроения

уменьшились и депрессия ослабла. Тем не менее даже три года спустя он

продолжал утверждать, что мертв.

Что могло бы быть причиной этого кафкианского расстройства? Как я

отмечал ранее, и путь 1 (включая участки нижней теменной дольки), и путь 3

богаты зеркальными нейронами. Путь 1 участвует в формировании

намерений, а путь 3 вместе с центральной долей ведает эмоциональной

эмпатией. Мы уже видели, как зеркальные нейроны могут не только

участвовать в моделировании поведения других людей (это обычное