Mozg_rasskazyvaet_Chto_delaet_nas_lyudmi.pdf

передает информацию от сетчатки в поле 17 (известное также как VI, или

первичная зрительная кора). Верхний бугорок (ВБ) получает и обрабатывает

сигналы от сетчатки, которые затем отправляются по старому пути к ВТД

(после переключения через подушку таламуса, на рисунке не изображено).

Веретенообразная извилина (ВИ) вовлечена в распознавание лиц и предметов

РИС. 9.2. Схематичный вариант рисунка 9.1, показывающий различие между эмоциями и

семантикой (смыслом)

ней. Странно, что ее мозг и кожа «знают» что-то, о чем в ее сознании

сведений нет. (Это было показано Антонио Дамазио в элегантной серии

экспериментов.) Так что синдром Капгра и прозопагнозию можно

рассматривать как зеркально отражающие друг друга, и структурно, и в

терминах клинических симптомов.

Нам, с нашими здоровыми мозгами, кажется невероятным, что

идентификация (факты, известные о ком-либо) разделена от узнавания

(эмоциональной реакции на человека). Как можно одновременно узнать и не

узнать одного и того же человека? Попробуйте представить, что вы

встретили знакомого в совершенно неожиданном месте, например в

аэропорту за границей, и вы никак не можете вспомнить, кто это. Вы узнали,

но не смогли идентифицировать. Тот факт, что подобная диссоциация в

принципе возможна, является доказательством того, что в процесс вовлечены

отдельные механизмы, и в такие «аэропортовые» моменты вы испытываете

маленький бегло-синдром, который является конверсией синдрома Капгра.

Вы не воспринимаете это когнитивное расхождение как неприятное (разве

что в то мгновение, пока вы, болтая, пытаетесь вспомнить, кто же это) только

потому, что такие эпизоды не длятся долго. Если этот знакомый будет

казаться странным все время независимо от контекста и от того, как много и

как часто вы с ним общаетесь, он может казаться пугающим, и у вас может

развиться сильная антипатия или паранойя.

Р А З Д В О Е Н И Е Л И Ч Н О С Т И : Д О К Т О Р , А Г Д Е Д Р У Г О Й

Д Э В И Д ?

Удивительно: мы обнаружили, что редупликация при синдроме Капгра

может даже затрагивать и собственное «я» пациентов. Как было замечено

ранее, рекурсивная активность зеркальных нейронов может вылиться в

представление не только сознания других людей, но и своего собственного13.

Небольшая путаница в этом механизме способна объяснить, почему наш

пациент Дэвид, показывая на свою фотографию в профиль, сказал: «Это

другой Дэвид». Иногда он упоминал «другого Дэвида» в повседневных

разговорах, даже испуганно спрашивал: «Доктор, если другой Дэвид снова

появится, не отрекутся ли от меня мои родители?» Конечно же мы все,

бывает, играем какую-либо роль время от времени, но не до такой же

степени, когда метафора («я раздвоился», «я не тот молодой человек,

которым был») становится буквальной. Опять же, имейте в виду, что,

несмотря на эти похожие на сон неправильные прочтения реальности, Дэвид

был абсолютно нормальным в других аспектах.

Кстати, английская королева также говорит о себе в третьем лице, но я

не стал бы относить это к разряду патологий.

С И Н Д Р О М Ф Р Е Г О Л И : Д О К Т О Р , В С Е В О К Р У Г П О ХО Ж И Н А

Т Е Т Ю С И Н Д И

При синдроме Фреголи пациент утверждает, что все окружающие

похожи на какого-то одного человека из числа его знакомых. Например,

однажды я встретил мужчину, который говорил, что все вокруг похожи на

тетю Синди. Возможно, это происходит из-за того, что эмоциональный путь

3 (так же как связи от пути 2 к миндалевидному телу) укрепился вследствие

болезни. Это могло случиться из-за серии нервных импульсов, случайно

активизировавших путь 3, как при эпилепсии; иногда это называют

киндлингом. В итоге получается, что все вокруг выглядят до странности

знакомыми. Почему прототип только один остается загадкой, но это может

быть следствием того, что «размытая похожесть» бессмысленна. По

аналогии, размытая тревожность ипохондрика недолго бывает ни на чем не

сосредоточена, но замыкается на каком-нибудь конкретном органе или

болезни.

САМОСОЗНАНИЕ

Ранее в этой главе я писал, что «я», которое не осознает себя,

оксюморон. Тем не менее есть определенные расстройства, которые могут

серьезно исказить самосознание, либо заставляя пациента поверить, что он

мертв, либо вызывая бредовые идеи о том, что он может соединиться с

Богом.

С И Н Д Р О М К О Т А Р Д А : Д О К Т О Р , Я Н Е С У Щ Е С Т В У Ю

Если вы проведете опрос среди неврологов или восточных мистиков,

какой аспект «я» самый загадочный, самым распространенным ответом будет

то, что «я» осознает само себя, может осмысливать собственное

существование и (увы!) свою смертность. Никакие существа, кроме людей,

на это не способны.

Я часто летом читаю лекции и навещаю пациентов в Институте