Профессионализм летчика есть фундамент его резервов и одновременно источник психосоматического истощения вплоть до срывов компенсации и возникновения психосоматической патологии. Все это не просто слова, а ключ к диагностическому совершенству эксперта. Профессионализм авиационного врача летной экспертизы включает в себя глубокие познания патогенетических связей содержательных характеристик профессионализма летчика, связанных не только с его здоровьем, но и с личностью, образом мышления и действиями, обеспечивающими стойкость, выносливость, организованность, дисциплину, в том числе и отношение к медико-психологическим рекомендациям. К сожалению, в служебных характеристиках излагаются лишь накатанные штампы, так как командиры не обучены пониманию того, из чего складывается вынесенное медицинское заключение о годности к летной работе.
Врач-эксперт, профессионал в летной экспертизе – это тоже личность государственного масштаба, участвующая не только в решении судьбы летного профессионала, но и в обеспечении боевого потенциала человеческого фактора, в опосредованной через состояние здоровья оценке условий и нормирования труда, в создании кадастра профессионально обусловленных болезней, в оценке бортовых систем жизнеобеспечения, спасения, методов психофизиологической и физической подготовки.
Врачебно-летная экспертиза – наукоемкая специальность высшей категории, прогнозирующая направление науки авиационной медицины с учетом поступления новой авиационной техники и ее «сюрпризами» для здоровья летного состава.
В настоящее время (до 2012 г.) планируется оснащение военной авиации новой авиационной техникой пятого поколения.
Летчики как у нас в стране, так и за рубежом столкнулись с появлением ранее не встречающихся факторов, а авиационные врачи с новыми психофизиологическими реакциями: боковые перегрузки значимой величины; десятки новых видов зрительно-вестибулярных иллюзий (особенно при полетах на больших углах атаки при скольжении или быстром торможении); общая дезориентация летчика в пространстве из-за мгновенной смены векторов перегрузки; ощущения перехода из одного пространства в другое, связанное с увеличившимся и ускоренным потоком информации, требующим не рефлекторных навыков, а опережающего прогностического мышления, особенно в условиях дефицита времени; появление на режимах угла атаки в районе 90° и энергичном торможении головокружения и тошноты вплоть до рвоты; появление состояния сознания в виде «прострации» при длительном воздействии перегрузки (более минуты) величиной 10–12 G; возникновение оптокинетических иллюзий, потери пространственной ориентировки при использовании нашлемных визиров, приборов ночного видения, в том числе и в вертолетной авиации.
Эти факторы наиболее выраженно проявляются при полетах в условиях турбулентности атмосферы на малых высотах, шумовибрационного воздействия, особенно у летчиков, имеющих скрытую недостаточность в работе вестибулярного и слухового анализаторов.
Таким образом, скорость изменения полетной ситуации выступает приоритетным ограничением человеческих возможностей. В системе «летчик – самолет – среда» человек более определенно, чем когда-либо раньше, является ограничивающим звеном. Летное время становится столь дорогим, что требует новых профессионально важных качеств и соответственно новых принципов обучения, тренировки, формирования новых психических качеств. Наряду с этим необходим опережающий характер знаний об условиях работы летных экипажей. Причина кроется, прежде всего, в изменении уклада жизни, условий профессиональной подготовки и изменении содержания модернизации авиационной техники и вооружения, в экономических ограничениях, затрудняющих достижения высшего летного профессионализма, и, наконец, в смене содержания создания, испытания и переучивания летного состава на модернизируемые авиационные комплексы.
Из этих, казалось бы, общих явлений вытекают прямые следствия, затрудняющие работу всей системы врачебно-летной экспертизы, включая не только медицинское обеспечение, но и клинико-физиологическую оценку уровней годности к летной работе.
Экономические условия изменили человека постперестроечного времени, его отношение к себе, к таким незыблемым понятиям, как долг, нравственность, коллективизм, бескорыстие и т. д. К примеру, более 50 % контрактников для участия в контртеррористических операциях целью своей деятельности считают улучшение материального положения. Превращение советского человека в постсоветского привело к дрейфу понятия «надо» в сторону вопросов «кому? для кого?». Индивидуализм, прагматическая корысть, атомизация интересов, снижение потребности к расширению кругозора, не входящего в профессиональные обязанности, оправдываются циничным афоризмом «не мы такие, жизнь такая». Для нашей специальности военного врача-эксперта коммерциализация лобных долей мозга и вымораживание духа традиций сердечности и созидательности, добропорядочности по отношению к летчику, чья жизнь бескорыстно, добровольно отдана служению, губительна и порочна.