Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

Если бы все еще спорное мнение о том, что преступления совершают не люди, а их мозги, стало преобладающим, мы столкнулись бы с действительно драматическими переменами. В настоящее время преступные действия считаются моральными нарушениями, за которые виновный несет личную ответственность. Обычно преступления совершаются по эгоистическим причинам: жадность, ревность, месть или удовлетворение инстинкта. Но если врожденное или приобретенное нарушение в работе мозга будет признано истинной причиной преступлений, сбой морального характера будет переосмыслен как медицинская проблема. Само действие будет трактовано как результат патологического поведения, преступление станет симптомом заболевания мозга. Приведенный далее пример из смежной области позволяет догадаться, насколько очевидной в этом случае станут (принудительная) лекарственная терапия или даже нейротехнологические вмешательства.

Смещение зоны боевых действий[714]

В одновременно страстной и безуспешной борьбе американцев с наркоманией последняя недавно начала рассматриваться не как моральная проблема, а как болезнь. Краткий обзор: в 1971 году президент Никсон лично объявил войну наркотикам. В то время эта война еще преследовала большие цели. Необходимо было добиться ни больше ни меньше чем полного искоренения наркомании. Ради здоровья нации целью борьбы стали семьи без наркотиков, общины без наркотиков и, в конечном счете, Америка без наркотиков. Однако в последнее время в войне с наркотиками происходит настоящая модернизация. Броский внешний признак новой стратегии – это переквалификация.

Американское правительство, которое еще недавно рефлекторно объявляло войну любому предполагаемому злу – «войну терроризму», «войну раку», «войну боли» – отошло от своей боевой риторики. На месте врага, которого следует победить, появилась серьезная болезнь, требующая устранения. Генерал Барри Маккэфри, испытанный во время войн во Вьетнаме и Персидском заливе, бывший главный борец с наркотиками при президенте Клинтоне, ввел в 1997 году метафору болезни: «Соразмерным аналогом проблемы наркотиков является рак». Потому что «злоупотребление наркотиками», сообщал Маккэфри в официальном правительственном докладе, – это «коварный рак», который «ослабляет потенциал полноценного роста и развития наших граждан»[715]

. С другой стороны, американский Центр когнитивной свободы и этики в своем анализе «Фармакотерапия и будущее войны с наркотиками» утверждает, что параллель с раком, проведенная Маккэфри, точно рассчитана. По словам эссеиста Сьюзан Зонтаг, «описание феномена как рака – это подстрекательство к насилию. Использование понятия рака в политическом дискурсе поощряет фатализм и оправдывает серьезные меры»[716].

Болезни предпочитают лечить лекарствами. Именно они в будущем должны применяться и в случаях «наркорака». Вместо внешней войны с наркомафией и наркоторговцами борцы с наркотиками

будущего смогут перенести свою борьбу непосредственно в тела наркоманов. Ключом к ней будут новые антинаркотические средства, которые в настоящее время разрабатываются в целом ряде фармацевтических лабораторий. Некоторые антинаркотические препараты доступны для фармакологической битвы уже сегодня. Так, специфические блокаторы нейрорецепторов способны препятствовать воздействию наркотика непосредственно на целевой орган. Этот принцип не нов. Например, антагонист опиоидных рецепторов налоксон был выпущен на рынок компанией Merck DuPont

еще в 1970-х годах. Однако совершенно новаторский характер носят усилия Drug Abuse Sciences по разработке депо-формы этого препарата длительного действия. В случае успеха эффект от героина можно будет исключить на несколько недель или даже месяцев. Подобно депо-гестагенам, применяемым для предохранения от беременности, «защиту от героина» тогда нужно будет обновлять лишь спорадически.

Профилактическая вакцина против наркомании

Однако более важными для будущей фармакотерапии наркомании могут быть вакцины от наркотиков, которые в настоящее время находятся в стадии разработки. Согласно концепции, точно соответствующие молекулы патрулируют кровоток и связываются с нейтрализуемым наркотиком. Наркоэйфория в таких случаях не наступает, так как молекулы наркотиков в результате связывания становятся слишком большими для преодоления гемато-энцефалического барьера. Как и в случае классической вакцины, направленной против возбудителя болезни, существуют две доступные стратегии. Можно либо непосредственно вводить антитела, которые затем останутся в организме, возможно, на месяц, либо использовать конкретные препараты, способные вызвать иммунный ответ организма против исключаемого наркотика.