Неврозы. Теория и терапия

Ганс Х., 35 лет. Два года назад сразу после заболевания, сопровождающегося жаром, впервые испытал проблемы с ходьбой. Два раза лежал в неврологической клинике, первый раз было высказано подозрение на рассеянный склероз, а второй раз – на фоне благоприятного терапевтического эффекта высокочастотного облучения – предположили функциональное расстройство. Специалист-невролог, у которого пациент лечился, прописал ему гормональные инъекции. Все без результата. Тогда же пациент стал лечиться у какого-то знахаря. У пациента затруднения при ходьбе, напоминающие тяжелый случай мышечной дистрофии. Может передвигаться только с помощью костылей. При этом объективно неврологических нарушений не обнаружено.

Пациента продемонстрировали на моей лекции, и ему пообещали инъекцию «сыворотки», которая в других случаях (что подтвердили слушатели) отлично срабатывала. Пациенту медленно ввели 5 см³

(уменьшенную дозировку) тиопентала натрия и постоянно спрашивали о субъективных ощущениях. Он сообщил о пустоте в голове. Это мы сразу использовали, объяснив, что пустота в голове возникает из-за того, что вся «нервная сила» поступает из головы в ноги, и вскоре он почувствует, как жизненная сила сконцентрируется в ногах. Не замечает ли он это уже? «Да, но пока только в верхней части ног». Спустя несколько минут, которые я заполнил соответствующей непрямой, скрытой вербальной суггестией, пациент наконец заявляет, что «нервная сила» достигла дистальных отделов нижних конечностей. Его сажают, просят встать и походить в аудитории, уверяют, что все получится само, – и все получается: без костылей и – после некоторых сомнений и суггестивного подбадривания – без поддержки он совершенно нормально подходит к жене, светясь от радости. Пациент прощается и благодарит за чудо-исцеление коллегу, который сделал ему инъекцию.

Несколько заключительных слов о терапии ятрогенных неврозов. Следует дать пациенту понять, какую роль играет страх ожидания в возникновении болезни и какое значение имеет форсированное самонаблюдение, которое как таковое может нарушить все автоматически регулируемые функции. Активация внимания, то есть форсированное самонаблюдение, уже способна сделать осознаваемыми не осознаваемые в норме ощущения.

В итоге любые разъяснения в этом направлении будут иметь положительный терапевтический эффект, если мы не будем забывать следующее: нужно дать пациенту понять, насколько по-человечески понятен патогенный механизм, лежащий в основе его ятрогенно-невротических жалоб, и что нам вовсе не нужно считать сам этот механизм чем-то болезненным. Тогда пациент не будет чувствовать себя заклейменным, а все ятрогенные опасения лишатся почвы.

2.6. ПСИХОГЕННЫЕ НЕВРОЗЫ

Психогенез истинных неврозов ни в коем случае не означает, что этот невроз обусловливается психической травмой или психическим конфликтом, как часто полагают. Все это едва ли может быть настоящей и окончательной причиной такого заболевания. То, что душевная травма, то есть соответствующее тяжелое переживание, вообще действует на человека разрушающе, зависит от самого человека, от всей структуры его характера, а не от события, которое он вынужден пережить.