Неврозы. Теория и терапия

Еще основатель индивидуальной психологии Альфред Адлер не раз говорил: «Опыт переживает человек». Иными словами, от человека зависит, будет ли на него влиять внешний мир и в какой степени он будет на него влиять.

Не любой конфликт обязательно должен быть патогенным и приводить к психическим заболеваниям, но необходимо доказать, что обнаруженный конфликт патогенен – именно в этом случае соответствующее заболевание будет психогенным.

В наше отделение перевели пациентку, которую в течение несколько месяцев обследовали и лечили в другом месте – при помощи наркоанализа. В результате выявили психогенное заболевание на почве семейного конфликта; кроме того, утверждалось, что он непреодолим. В действительности, как мы вскоре выяснили, речь шла не о психогенном, а лишь о функциональном заболевании, то есть о том, что мы называем псевдоневрозом. После нескольких инъекций дигидроэрготамина пациентка полностью избавилась от симптомов, так что после восстановления здоровья даже смогла справиться с семейным конфликтом. Этот конфликт, без сомнения, существовал, но он не был патогенным, и, следовательно, болезнь нашей пациентки не была психогенной. Если бы каждый семейный конфликт был сам по себе патогенным, тогда, вероятно, 90 % семейных людей были бы невротиками.

Против патогенеза большинства конфликтов говорит их повсеместная распространенность. Что касается психических травм, Клоос полагает, что «при должной находчивости и искусстве трактования их присутствие можно доказать в жизни каждого человека». Я считаю, что для этого не нужна даже находчивость.

Чтобы верифицировать мое утверждение для самого себя, я провел соответствующее выборочное исследование и попросил мою сотрудницу Лотту Боденфордер проанализировать 10 случаев из архива нашей психотерапевтической амбулатории на предмет того, какие конфликты, проблемы и психические травмы, согласно их анамнезу, были устранены. Числовой результат был таков: 20. Эти 20 конфликтов и прочее были распределены по категориям. Затем были таким же образом проверены, исследованы и распределены по категориям 10 случайно отобранных

соматических историй болезни нашей неврологической клиники, лишенных психического компонента. Числовой результат составил 51. У этих пациентов оказалось даже больше психических травм, которые, выражаясь словами Шпеера, они смогли «переработать». Неудивительно, ведь их соматические заболевания повлекли за собой массу проблем. Одинаковый опыт и одинаково тяжелые события одной группе навредили психически, а другой нет; то есть то, какой опыт человек получает, зависит не от самого события, не от окружающего мира, а от самого человека.

Итак, нет никакого смысла заниматься профилактикой неврозов, то есть стараться оградить людей от психического заболевания, оберегая их от всякого конфликта и устраняя с их пути все трудности. Напротив, было бы уместно и показано заранее подвергать людей своего рода психической закалке. Особенно ошибочным было бы переоценивать патогенность давления на психику проблем. Из практики давно известно, что ситуации крайней нужды и кризисов в целом сопровождаются спадом невротических заболеваний, а в жизни отдельного человека достаточно часто нагрузка в смысле требований, предъявляемых к его душе, действует скорее оздоровительно. Я обычно сравниваю это с тем фактом, что обветшалое здание можно укрепить и подпереть, оказав на него давление.

И наоборот, случается так, что именно ситуации избавления от груза, освобождения от давления, под которым долго находилась душа, опасны с точки зрения психогигиены. Задумаемся о ситуациях освобождения из военного плена. Немало людей пережили настоящий душевный кризис именно после возвращения из плена, в то время как в плену, под внешним и внутренним давлением, они были вынуждены и способны держаться – психически и морально. Однако, когда давление исчезает, и именно в тот момент, когда это внезапно происходит, человеку грозит опасность. Такая ситуация в определенном смысле напоминает кессонную болезнь, при которой ныряльщик, слишком резко поднявшийся с глубины на поверхность, может получить опасное для жизни заболевание, связанное с внезапным снижением атмосферного давления.