Как правило, уровень триглицеридов резко падает уже в течение первого месяца после начала диеты Аткинса, а затем начинает расти «хороший» холестерин ЛВП. В отдельных случаях повторный анализ показывает и увеличение ЛНП. В этом случае необходимо обратиться к врачу за направлением на дополнительный анализ, чтобы определить, уровень какой разновидности ЛНП увеличился. Как показали исследования, при высокожировом питании может несколько повышаться уровень липопротеинов А - ЛНП «малого риска» 4. Крупные, объемные молекулы ЛНП-А не откладываются на стенках артерий в виде холестериновых бляшек.
Повторный биохимический анализ должен показать существенные улучшения в работе почек и печени 5-6. Как свидетельствует мой врачебный опыт, диета Аткинса способствует нормализации функции печени благодаря уменьшению запасов печеночного жира. Уровень мочевой кислоты в крови должен оставаться в пределах нормы. Если перед началом диеты Аткинса у вас был обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты, вам необходимо пить больше воды и регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови, так как постоянное повышение уровня мочевой кислоты может стать причиной подагры. Тем, кто страдает подагрой, я рекомендую обратиться к моей книге «Dr. Atkins' Vita-Nutrient Solution», так как уже разработаны биологически активные добавки, приводящие уровень мочевой кислоты в норму. Посоветуйтесь с врачом о возможности назначения вам аллопуринола - препарата, существенно снижающего уровень мочевой кислоты в крови 7.
Анализ крови на сахар
А теперь я хочу подробнее остановиться на лабораторном анализе, очень важном для перехода на диету Аткинса. Я говорю о 5-часовой пробе на толерантность к глюкозе (ПТГ), или, как ее еще называют, пробе с глюкозной нагрузкой. Если вы подозреваете, что одной из причин вашего ожирения стал дисбаланс инсулина, попросите своего врача назначить вам пробу на толерантность к глюкозе. Это поможет вам узнать, нет ли у вас преддиабетического состояния. На первых порах диабет II типа протекает бессимптомно, и организм начинает страдать задолго до обнаружения болезни. (Подробнее о сахарном диабете - см. главу 24.)
Если вы все еще не решаетесь, подумайте вот о чем: я говорю не о мигрени, несварении желудка или вросших ногтях. Речь идет о несравненно более серьезном и опасном заболевании. Шестнадцать миллионов американцев страдают сахарным диабетом 8, но каждый третий из них не знает о своей болезни. Диабет можно и нужно предупредить.
Если вы не хотите влиться в армию диабетиков, тс чрезвычайно важно как можно скорее узнать, не являетесь ли вы одним из кандидатов в «новобранцы». Если анализ покажет, что вам грозит диабет, то у вас есть несравненно более веская причина начать питаться по Аткинсу, чем просто желание избавиться от лишнего жира.
У тех, кто страдает ожирением с детства, есть все причины волноваться за здоровье своих детей. Возможно, вы передали им генетическую предрасположенность к дисбалансу инсулина и глюкозы, В этом случае важно, чтобы изменения в питании коснулись всей семьи. Чем раньше будут предприняты меры профилактики, тем меньше вероятность развития аналогичного расстройства у ваших детей.
При проведении ПТГ измеряют базовый уровень сахара в крови (натощак, после 12-часового голодания). Затем вам дадут выпить раствор сахара определенной концентрации (употребление других продуктов или напитков до окончания всей процедуры запрещено), после чего на протяжении 5 или 6 ч у вас регулярно будут брать пробы крови. Любое отклонение от нормы должно насторожить. Если максимальный уровень сахара в крови превышает 160 мг/см3, это может свидетельствовать о преддиабетическом состоянии. Если минимальный уровень сахара в крови ниже базового на 30%, либо абсолютная величина минимального уровня сахара ниже 60 мг/см3, не исключено наличие реактивной гипогликемии (точнее, нестабильности уровня сахара в крови) на ранней стадии диабета. Разница между максимальным и минимальным уровнями сахара в норме не должна превышать 90 мг/см3, а скорость снижения уровня сахара - 60 пунктов в час. Об отклонении от нормы свидетельствует и ряд других критериев, значимость которых существенно возрастает при наличии таких симптомов, как головокружение, дрожание рук, сердечная аритмия, нарушение ясности мышления, тяга к сладкому, приступы обжорства и другие навязчивые состояния, связанные с питанием. Особенно важно пройти пробу с глюкозной нагрузкой тем, среди чьих близких родственников есть больные диабетом.
Уровень инсулина измеряется при проведении ПТГ трижды: натощак, а также через час и два часа после приема раствора глюкозы. Базовый уровень инсулина не должен превышать 16 единиц, через час после употребления раствора глюкозы - не выше 100, через два часа - не выше 60. В моей практике встречались пациенты, у которых уровень инсулина достигал 600 единиц.