О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Поэтому основной задачей является уменьшение количества аммиака и ГАМК, а также улучшение функции детоксикации. Для этого используют таблетки на основе аминокислот, которые являются определенными звеньями в процессе обезвреживания этих токсинов. Кроме того, поскольку эти токсины производятся в кишечнике и из белка, нужно наладить работу кишечника и уменьшить количество белка в рационе. Но главная задача – поиск и устранение причины цирроза.

Другие проявления цирроза

Из-за нарушенной функции печени мужские гормоны андрогены превращаются в женские эстрогены в коже, жировой ткани, мышцах и костях. Поэтому у мужчин развиваются импотенция и гинекомастия (женская грудь). И у мужчин, и у женщин пропадает половой признак – оволосение в области лобка и подмышечных впадин. Из-за высокого уровня эстрогенов могут появляться сосудистые звездочки и покраснение ладоней.

При циррозе возникает анемия. Для нее у печени предусмотрено целых три способа появления, поэтому анемия точно будет. Либо из-за дефицита фолиевой кислоты, либо из-за разрушения клеток крови эритроцитов, либо из-за увеличенной селезенки. Кроме эритроцитов, достается и тромбоцитам, которые должны были отвечать за свертываемость крови и предотвращать кровотечения. Они разрушаются в увеличенной из-за цирроза и давления в вене селезенке. А печень не вырабатывает стимулятор роста тромбоцитов. В целом и со свертываемостью крови не очень, тромбоцитов нет, эритроцитов мало. К тому же холестаз мешает нормальному всасыванию витамина К, и печень не может выделять вещества для образования тромбов.

Все хронические заболевания печени приводят к циррозу. И все они имеют одинаковые признаки внутри печени, а именно фиброз и образование узлов. Однако симптомы и признаки этих болезней у разных людей могут быть разными. Например, у человека с циррозом после гепатита С будет мышечная слабость, большой живот из-за сильного асцита, тяжелая интоксикация мозга из-за энцефалопатии и только легкая желтушность. А у человека с циррозом после билиарного холангита будет лимонно-желтая желтуха, жуткая усталость и зуд, но никакого асцита и никакого повышения давления в печеночной портальной вене. Алкоголик с циррозом будет ходить с большим от асцита животом, его будет периодически рвать кровью из-за расширенных вен пищевода и желудка, и он не будет соображать из-за токсического действия на мозг. Картинка разная. А цирроз везде один!

Кто такие Чайлд и Пью?

Цирроз по сути своей является состоянием, когда печень не работает. Пожалуй, это главное, что следует запомнить. Печень УЖЕ не работает, есть только механизмы компенсации, которые на резервах вытягивают нормальную работу организма. А когда резервы заканчиваются, развивается декомпенсированный цирроз. Если в теории все просто, то на практике очень сложно определить точную границу между фиброзом и циррозом или между стадиями цирроза печени.

Для точного определения стадии цирроза или фиброза используют биопсию печени. Это суперточно. Для тех, кто побаивается, используют фиброскан, это не так точно, но дает достаточное общее представление. А в принципе стадии цирроза определяют с незапамятных времен совсем по-другому. Не по изменениям в структуре печени, а по ее функционированию.

Еще в 1964 году Чарльз Чайлд, эксперт по печени, предложил систему оценки ее работоспособности. Затем в 1973 году известный гепатолог Пью эту систему доработал, добавив некоторые новые показатели. За каждый пункт печень набирает определенное количество очков. Если печень набрала больше 10 баллов, то шансы ее полного отключения и смерти в течение года равняются 50 %, что соответствует циррозу класса С по Чайлд – Пью. С тех пор система оценки стадий цирроза и болезней печени называется «по Чайлд – Пью». Но американцы пошли дальше и в 2002 году разработали свою модель конечных стадий болезней печени (MELD). По этой системе печень набирает от 6 до 40 очков за разные показатели, что будет соответствовать определенной вероятности прекращения ее работы, то есть смерти всего организма. Смотрите табл. 4.

Таблица 4. Шкала оценки состояния печени по Чайлд – Пью

В отношении цирроза нужно понимать, что после того как красная черта или точка невозврата пройдена, никаких шуток или экспериментов быть уже не может. Это реально серьезное и угрожающее жизни состояние. Поэтому нужно позаботиться о точном подтверждении диагноза и найти специалиста, который подберет лечение. Самостоятельно это сделать просто невозможно. Достаточно легко пошатнуть нестойкое равновесие, и состояние резко ухудшится. Поэтому можно и нужно использовать только те средства для лечения, действие которых предсказуемо и прогнозируемо. А попытки восстановить печень травами, добавками или банальным перебиранием таблеток – просто ребячество.