Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода

Потери от эпидемии были прямыми и косвенными. К.Г. Васильев и А.Е. Сегал (1960) подсчитали прямые следующим образом. Из Москвы, по сведениям Шафонского и Самойловича, бежала во время чумы половина населения. Если считать 300 тыс. за среднюю цифру населения Москвы того времени, то в ней осталось около 150 тыс. человек. Можно предположить, что из них заболело чумой не менее 100 тыс. человек. Средняя летальность от бубонной чумы без лечения стрептомицином составляет 60 %. Следовательно, умерло 60–70 тыс. человек. Эти цифры, в общем, совпадают и с числом выморочных и зараженных домов, которые составляли 3/4 всех московских домов. Среди врачей погибших не было. Но по данным Г. Гезера (1867), среди священников, имевших тесный контакт с больными, погибло 150 человек. Обнаружено до 1 тыс. закопанны х во дворах или просто выброшенных трупов. На борьбу с чумой только в Москве правительство израсходовало 400 тыс. рублей. Косвенные потери носили политический характер, и их еще предстояло России понести. «Ограбление богоматери» и агитация безместных попов были только искрой, попавшей в кучу накопившегося горючего материала. Из Москвы после подавления бунта к казакам на реки Яик и Дон, бежала масса «недовольного элемента», усилившая царившие там мятежные настроения. В сентябре 1773 г. началось восстание под предводительством Пугачева.

* * *

Вполне естественно задать себе вопрос, может ли повториться чума в Москве уже в наше просвещенное время молекулярной диагностики, накцинопрофилактики и антибиотикотерапии? Ответ на него давайте поищем в ответах на следующие вопросы.

Возможен ли контакт жителей Москвы с чумными крысами и блохами, если они вдруг появятся?

Да, возможен! Около ста тысяч лиц без определенного места жительства обитают вместе с крысами в подземных коммуникациях столицы, в подвалах домов и просто во всякого рода «темных углах». Они и могут стать «сухими дровами» эпидемии.

Будет ли среди них распознана во время чума? Вряд ли! Легкие бубонные формы чумы, обычно появляющиеся в начале такой эпидемии, не вызовут никакого беспокойства санитарной службы. Их будут лечить как неспецифические адениты, но скорее всего заболевшие не будут обращаться к врачам. Еще меньшее беспокойство у властей вызовет полуразложившийся труп бродяги.

Как могут сформироваться эпидемические цепочки между людьми?

Когда смертность среди таких лиц примет массовый характер (тем самым чума обратит на себя внимание властей), то это будет означать, что чума уже широко распространилась по столице, сотни людей переносят ее в легкой, амбулантной форме, и контроль над эпидемической ситуацией утрачен. Дальнейшее развитие эпидемии будет зависеть от генотипов людей, заразившихся чумой в результате укуса чумных блох, т. е. от наличия среди населения носителей генов, способствующих развитию очаговых некрозов в легких при развитии у них чумного сепсиса. Процесс формирования цепочек легочных форм чумы будет напоминать игру в «русскую рулетку». Первые единичные случаи вторично-ле-гочной чумы могут появиться сразу в разных концах Москвы и вне зависимости от плотности «сухих дров» эпидемии. Но и их обычно просматривают врачи даже на эндемичной территории. От них потянутся цепочки случаев первично-легочной чумы, в свою очередь, уже зависящие от плотности контакта здоровых и больных людей между собой.

Возможна ли вообще чума в Москве? Раз она была в прошлом, то возможна и сегодня, и в будущем. Все крупные эпидемии чумы в Москве были представлены бубонной формой болезни (за исключением «черной смерти»), она же, в свою очередь, обычно «не выходит» за пределы своих природных очагов. Значит, эпидемии чумы в Москве имели местное происхождение. Но вот когда и при каких условиях начинают «разогреваться» такие очаги, неизвестно.

ОЧЕРК XIII

Чума в конце XVIII и в первой половине XIX столетия — возвращение легочной чумы

К концу XVIII столетия угасли природные очаги чумы Западной, Центральной и Северной Европы. Разбросав свои смертельные искры по Москве в 1770–1773 гг. остыл и реликтовый очаг Русской равнины. Чума как бы «сдвинулась» на юго-восток. Свою активность на европейском континенте сохранили Балканские, Причерноморские (их южная часть) и Прикаспийские Северо-Западный очаги чумы. Эпидемии локализовались на определенных, нередко небольших пространствах. Чума перестала играть в жизни европейцев ту страшную роль, которая была ею присвоена в XIV–XVII веках.