Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода

На острове Мадагаскар вспышки легочной формы чумы отмечались до 1971 г. довольно часто. Первая из них была зарегистрирована в Тананариве в 1921 г., где с 24 по 22 июля от легочной чумы, протекавшей молниеносно, заболели и умерли 46 человека. Последующая заболеваемость этой формой с 30-х по 60-е годы составляла соответственно в каждом десятилетии 22, 26, 34, 28 % в 70-е гг. — 5,3 %. В 80-х годах на фоне некоторого увеличения заболеваемости бубонной чумой случаи легочной формы болезни не превышали 5 % в год.

В Танзании

наблюдали три вспышки легочной чумы. В 1908 г. от больного бубонной формой чумы, осложненной пневмонией, в последние 2 дня его жизни заразились 11 человек. В 1972 г. вспышка легочной чумы (21 случай) была отмечена в округе Килиманджаро. В декабре 1990 — январе 1991 г. в медицинском центре страны в городе Дар-эс-Саламе выявлены 6 больных легочной чумой: пятеро заразились при поездке в сельский район Лушото, где наблюдалась эпидемия бубонной чумы (235 случаев), шестой — медицинская сестра, ухаживавшая за поступившими в центр больными.

В Лесото в 1968 г. вспышка бубонной и легочной чумы протекала на фоне эпидемии брюшного тифа и поэтому была поздно диагностирована (57 случаев). Как только начали проводить противоэпидемические мероприятия, эпидемия чумы резко оборвалась.

На американском континенте

вспышки легочной чумы регистрировались в Аргентине, Бразилии, Боливии, Эквадоре, США.

В США были отмечены 2 крупные вспышки легочной чумы. Первая из них зарегистрирована в апреле 1919 г., когда у жителя города Окленд после охоты в горах развился подмышечный бубон, осложнившийся затем вторичной чумной пневмонией. От него заразился сосед, живший с ним в доме, а от последнего еще 12 человек. Вторая вспышка отмечена в Лос-Анджелесе в октябре 1924 г., во время которой заболели 32 человека. С 1975 г. в США у 28 (14,9 %) из 188 больных чумой была диагностирована вторичная чумная пневмония, у 4 — первичная легочная чума. Аэрогенное заражение последних больных предположительно произошло от инфицированных чумой кошек и собак. С 1925 г. передачи чумы от человека к человеку в США не отмечено. Этому способствовало проведение экстренной профилактики чумы антибиотиками улиц, подвергшихся высокому риску заражения.

В девяти провинциях Аргентины

с 1904 г. по 1938 г. зарегистрированы 22 вспышки легочной чумы с 235 случаями заболевания. В одной из них, протекавшей в 1932 г. с 23 мая по 15 июня, заболели 18 из 70 человек, проживающих в поселках. От больной девочки заразились мать, отец, 5 братьев, знахарка, соседи, друзья дома, родственники, навещавшие больных, и врач.

В Эквадоре с 1909 г. по 1940 г. зарегистрировано приблизительно 11 154 случая заболевания чумой, из которых у 237 человек установлена легочная форма инфекции. Легочная чума редко встречалась на побережье (0,5 %) и довольно часто в горах (22,9 %).

Анализ литературных данных, проведенный Л.Н. Величко с соавт. (1998), позволил им сделать вывод, что возникновение вспышек легочной чумы связано, как правило, с охотопромыслом. В Китае на сурков, в Южной Америке на свинок, в других местах на диких кроликов. Так, вспышки легочной чумы в США и Иране были связаны с разделкой диких кроликов. Самые крупные вспышки в Китае связаны с заражением чумой при добыче тарбаганов. По мнению охотников, в процессе разделки больных чумой животных они получали большие заражающие дозы возбудителя, что способствовало быстрому переходу бубонной в легочную форму чумы. Развитию пневмоний способствовало также охлаждение организма в прохладное время года, а воздушно-капельному распространению инфекции — скученность людей.

Эти же авторы утверждают, что степень контагиозности при легочной чуме зависела от нескольких факторов. В первую «закрытую» фазу чумной пневмонии без кашля и мокроты, продолжающуюся от 20 до 24 ч., больные были практически не заразны. Во вторую фазу, после появления кашля, больные становились источниками инфекции. При наличии кашля с кровянистой мокротой отмечалось наиболее активное аэрогенное распространение инфекции, а при отсутствии мокроты — заболевания в семье прекращались. Наблюдались случаи самоликвидации вспышки легочной чумы при отсутствии мокроты у больных с поражением легких. В Калькутте при многочисленных контактах с такими больными не наблюдалось воздушно-капельной передачи чумы.

По неполным данным за период с 20-х по 70-е годы XX столетия, на Мадагаскаре, в Аргентине, США, Вьетнаме, Бирме, Эквадоре, Танзании погибли от легочной чумы 29 врачей, 26 медицинских сестер, 44 санитара, 3 знахаря, заразившиеся при уходе за больными.