Основы первой медицинской помощи

Гемоторакс

. При многих травмах груди развивается гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. Источником кровотечения чаще всего бывают поврежденные межреберные сосуды или сосуды легких. Клинические признаки зависят от количества излившейся крови. Различают три степени тяжести гемоторакса: малый (200–250 мл крови), средний (от 500 – 1000 мл) и большой (более 1000 мл крови). Небольшой односторонний гемоторакс не вызывает тяжелых нарушений, и через несколько дней кровь рассасывается. При среднем и большом гемотораксе у пострадавшего отмечается кашель, одышка, боль в груди, ослабление дыхания, бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления. Перкуторно определяется притупление легочного звука на стороне повреждения. Рентгенологически определяется затенение до угла лопатки или выше, иногда с горизонтальным уровнем. Пострадавшего следует немедленно доставить в стационар на носилках в полусидячем положении. Лечение сводится к раннему удалению излившейся крови, что является профилактикой нагноения. В больнице осуществляют пункцию плевральной полости, дренирование или оперативное лечение. Пункцию плевральной полости для аспирации крови производят на уровне седьмого-восьмого межреберья по задней подмышечной линии. Аспирацию производят шприцем Жане или электроотсосом. Необходимо полностью удалить кровь, а затем в плевральную полость ввести антибиотики широкого спектра действия. Перед пункцией сделать местную анестезию области прокола. Если кровь в плевральной полости накапливается вновь, это указывает на продолжающееся кровотечение. Для того чтобы определить, свежая ли эта кровь, берут простую пробу. Аспирированную кровь выливают в пробирку и дают немного постоять. Если эта кровь свежая, то она быстро свернется, а если кровь находилась несколько часов в плевральной полости, то она останется в жидком состоянии.

Абсцесс легкого

Ограниченное очаговое гнойное воспаление легочной ткани, вызванное инфекционным возбудителем, называют абсцессом легкого. Микробная флора чаще всего состоит из стафилококков и пневмококков. Инфекционные возбудители могут быть занесены в легкое через бронхи (аэрогенный путь), с током крови (гематогенный путь), с током лимфы (лимфогенный путь). Причины заболевания разнообразны. Наиболее частыми причинами являются осложнение острой пневмонии, хронические воспалительные процессы, аспирация инородных предметов или рвотных масс, постгриппозные пневмонии, травма легких. Заболевание преимущественно встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще поражается правое легкое (задний отдел), верхняя доля (см. рис. 52, 3).