Основы первой медицинской помощи

Колотые раны наносятся гвоздем, шилом, вязальной спицей, иглой, штыком, острием ножа, при обработке рыбы или мяса – костью. Колотые раны имеют небольшое входное отверстие и нередко глубокий раневой канал, проникающий в ткани и органы. Это делает их особенно опасными (рис. 17).

Рис. 17. Раны

Рваные раны возникают при попадании части тела в движущиеся механизмы (станок, электромотор, пила), при автодорожной травме, когда пострадавшего протаскивает по земле. В результате кожа натягивается и разрывается. Края у таких ран неровные (зазубренные), иногда лоскутные, могут быть вырваны участки кожи. Часто повреждаются глубжележащие ткани (мышцы, сухожилия). Рана заполнена сгустками крови, умеренно кровоточит (см. рис. 17).

Резаные раны наносятся острыми режущими предметами: лезвием ножа, скальпелем, бритвой, краем стекла. Они имеют ровные края, сильно кровоточат. Размеры зияния зависят от направления, длины и глубины раны (см. рис. 17).

Рубленые раны наносятся острым, тяжелым предметом – топор, лопата, коса, тяпка, сабля. В отличие от резаных, рубленые раны более обширные и глубокие, края у них ровные. Эти раны сопровождаются размозжением мягких тканей, нередко переломами костей (большая травмирующая сила предмета) и обильным кровотечением (см. рис. 17).

Ушибленные раны

возникают при падении, ударе тяжелым тупым предметом (молоток, палка, доска, камень). Края раны неровные, размозжены, пропитаны кровью, иногда обильно кровоточат. В окружности раны имеется большое количество нежизнеспособных раздавленных тканей (зона некроза), что может служить причиной нагноения и плохого заживления (см. рис. 17).

Укушенные раны возникают при укусах животных или человека. По виду они относятся к рваным, с неровными (лоскутными) краями и с вырванными участками кожи. Иногда могут быть в виде точек, напоминающих отпечаток зубов. Эти раны часто инфицированы, служат местом всасывания яда (укус змеи) или вируса бешенства (укус собаки, кошки). Они требуют хорошей первичной обработки, введения противоядий и проведения необходимых прививок.

Огнестрельные раны наносятся огнестрельным оружием. В зависимости от повреждающего снаряда различают пулевые ранения (пистолет, винтовка, автомат, карабин), осколочные (осколки мин, гранат, бомб, снарядов) и ранение дробью (ружье). Осколочные и пулевые ранения могут быть слепыми (рана имеет только входное отверстие, ранящий предмет остался в раневом канале), сквозными

(ранящий предмет прошел все ткани насквозь, в результате образуются входное и выходное отверстия), касательными (ранящий предмет поверхностно задел тело и срезал кожу и подкожно-жировую клетчатку, это наиболее легкое ранение). Огнестрельная рана имеет большое количество омертвевших тканей, всегда инфицирована, кость, как правило, имеет многооскольчатый перелом. В раневом канале скапливаются сгустки крови, в него могут попасть обрывки одежды, обуви, земли.

Осложнения ран. При любом ранении может возникнуть ряд осложнений, несущих угрозу здоровью или жизни пострадавшего. Самым частым из них является возникновение инфекционного воспаления вследствие попадания в рану различных микробов. Так, гноеродные микробы, попавшие в рану, могут привести к возникновению острогнойных воспалительных процессов, результатом которых могут быть абсцессы и флегмоны. Помимо гноеродных бактерий в рану могут попасть и более опасные микробы, которые вызывают такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена. В результате болевого раздражения и кровопотери могут возникнуть обморок

и шок. Очень опасным осложнением ран является кровопотеря, которая возникает при повреждении кровеносных сосудов разного калибра. При ранении могут повреждаться жизненно важные органы.

Первая медицинская помощь при ранениях. Необходимо произвести временную остановку кровотечения любым возможным способом, рану закрыть асептической (стерильной) повязкой – таким образом защитить от дальнейшего загрязнения (способы наложения повязок будут рассмотрены дальше). Повязку следует накладывать чисто вымытыми руками. Небольшую ссадину надо промыть перекисью водорода и закрыть перевязочным материалом. Глубокие раны не промывают дезинфицирующим раствором или водой, не засыпают порошком, не накладывают мазь и вату. Если из раны выступают какие-либо ткани (кишечник, мозг), их не вправляют, а закрывают марлевой салфеткой и рыхло бинтуют. Необходимо ослабить болевые ощущения у пострадавшего с помощью обезболивающих средств (анальгин, доналгин, баралгин, темпалгин). При необходимости осуществить простейшую иммобилизацию поврежденной конечности подручными средствами и, если потребуется, доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.