Основы первой медицинской помощи

Присосавшихся клещей надо удалить, для чего кожу вокруг клеща и само насекомое смазать эфиром, бензином или масленичной жидкостью, после этого клещ выходит самостоятельно. Если же этот прием не удался, то следует сделать из нитки (длиной не менее 50 см) петлю, накинуть ее на клеща и осторожно затянуть у хоботка насекомого. Потягивая нитку кверху и раскачивая ее из стороны в сторону, извлечь клеща. Ранку необходимо смазать настойкой йода. Если при удалении клеща головка его оторвалась и осталась в толще кожи, ее следует удалить стерильной иглой или хирургическим путем. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду доставить в вирусологическую лабораторию для исследования на зараженность вирусом энцефалита или боррелией. Если такой возможности нет, тогда удаленного клеща сжечь. После укуса клещом пострадавшему необходимо ввести противоклещевой иммуноглобулин не позже 48–72 ч и затем осуществлять дальнейшее наблюдение амбулаторно в течение трех недель. В местах, где имеется природный очаг клещевого энцефалита, следует провести профилактическую прививку культуральной инактивированной противоэнцефалитной вакциной, для чего первые две прививки проводят с интервалом в 2–4 нед., а третью делают не позже, чем за 2 нед. до выхода в эндемичную зону.

Повреждения живота, острые заболевания органов брюшной полости и переломы костей таза

Краткие анатомо-физиологические сведения

Брюшная полость сверху ограничена диафрагмой, которая отделяет ее от грудной полости, спереди – мышцами брюшного пресса, боковые и задняя стенки образованы мышцами и позвоночником. Внизу брюшная полость переходит в полость таза. Брюшная полость выстлана серозной оболочкой – брюшиной (peritoneum), которая покрывает органы, находящиеся в этой полости. Поверхность ее гладкая, блестящая, площадью примерно 22 000 см²

. Брюшина имеет характер полупроницаемой оболочки и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Она обладает всасывательной (лимфатические сосуды) и выделительной (кровеносные сосуды) способностью, а также богатой сетью чувствительных нервных окончаний, которые реагируют болью на всякое раздражение (химическое, термическое, механическое).

Под диафрагмой справа находится печень – самый крупный железистый орган (вес ее около 1,5 кг) с желчным пузырем грушевидной формы емкостью 50–70 мл. Печень играет важную роль в обмене жиров, белков, углеводов, принимает участие в обмене витаминов и гормонов. Она вырабатывает желчь (около 1 л в сутки), которая принимает активное участие в переваривании жиров. Желчь стекает в желчный пузырь (резервуар), а оттуда, по мере необходимости, поступает в двенадцатиперстную кишку. Печень играет важную роль в поддержании гомеостаза, является одним из регуляторов распределения крови в организме, в ней образуются многие белки плазмы крови. Печень участвует в гемолизе, обезвреживании и задержке поступающих с кровью токсинов.

Слева под диафрагмой располагается желудок. В нем различают четыре отдела: часть желудка, прилегающая к пищеводу, называется

кардиальной, куполообразное выпячивание – дно желудка, средний отдел – тело желудка

и выходная часть – привратниковый, или пилорический (антральный), отдел. Желудок имеет большую и малую кривизну, с которой свисает большой сальник. По форме желудок напоминает крючок. Стенка желудка имеет несколько слоев. Внутренний слой – слизистая оболочка красновато-серого цвета, имеет большое количество складок, затем подслизистая основа с сетью лимфатических и кровеносных сосудов, мышечная оболочка и снаружи – серозная оболочка. Емкость желудка 1–2 л. Пища, попавшая в желудок, подвергается механической и химической обработке под действием желудочного сока. Желудочный сок вырабатывается железами, находящимися в слизистой оболочке. Он содержит фермент пепсин и соляную кислоту. Под влиянием этих компонентов частично переваривается белковая часть пищи. За сутки вырабатывается 1,5–2,5 л желудочного сока.

Слева от желудка под левым куполом диафрагмы располагается селезенка, длина которой 10–12 см, вес 150–300 г. Селезенка вырабатывает лимфоциты, в ней же уничтожаются отжившие эритроциты – «кладбище» эритроцитов. Селезенка участвует в иммунных процессах.

Ниже желудка, за брюшиной, находится поджелудочная железа. В ней различают головку, перешеек, тело и хвост железы, которая имеет дольчатое строение. Длина ее 18–22 см. Из железы выходит выводной проток и открывается в двенадцатиперстной кишке. За сутки выделяется более 1 л панкреатического сока. В его состав входят ферменты: трипсин, амилаза, липаза, отвечающие за полноценную функцию белкового, углеводного и жирового обмена. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает инсулин и глюкоген, регулирующие уровень сахара в крови.