Основы первой медицинской помощи

Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку

– начальный отдел тонкого кишечника. Открытие и закрытие сфинктера регулируется из двенадцатиперстной кишки химическими и механическими раздражителями. После очередного выхода кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку сфинктер закрывается и остается в таком состоянии до тех пор, пока реакция в кишке под влиянием излившихся туда щелочных соков (желчь, поджелудочный сок) не станет снова щелочной. Только после этого новая порция жидкой пищевой кашицы поступит из желудка в двенадцатиперстную кишку, длина которой 25–30 см. Она в виде подковы охватывает головку поджелудочной железы. В нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется фатеров сосочек, на котором открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Двенадцатиперстная кишка под острым углом переходит в тощую кишку

(следующий отдел тонкого кишечника), а затем без видимой границы переходит в конечный отдел тонкого кишечника – подвздошную кишку

. Тонкая кишка является самым длинным, узким и наиболее подвижным отделом желудочно-кишечного тракта. Она начинается от желудка и впадает в слепую кишку. Состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, длина двух последних отделов (тощей и подвздошной) 5–7 м, диаметр – 3–5 см. Тонкая кишка образует многочисленные петли, постоянно меняющие свою форму и положение. Петли тонкой кишки лежат ниже желудка и печени, занимая пупочную область и опускаясь частично в полость малого таза. Петли кишечника на всем протяжении крепятся брыжейкой к задней стенке брюшной полости, длина корня брыжейки – 8 – 12 см. В ней проходят сосуды, питающие кишку, нервы и лимфатические железы. В тонком кишечнике происходит переваривание около 80 % углеводов, поступающих с пищей, и почти 100 % белков и жиров. В нем же осуществляется интенсивное всасывание питательных веществ. Площадь слизистой оболочки кишечника за счет складок и ворсинок достигает 400 м²

. В тонком кишечнике происходят химические превращения пищевых веществ в те соединения, которые могут быть ассимилированы внутренней средой организма. Тонкий кишечник выстлан гладкой мускулатурой, имеющей кольцевые и продольные волокна. Последовательное ритмичное сокращение их (перистальтика) ведет к перемешиванию и поступательному продвижению жидкой пищевой кашицы (химуса) вдоль кишечника. Тонкий кишечник – специализированный орган всасывания. Интенсивность всасывания в нем составляет около 2–3 л в час.

Тонкий кишечник в правой подвздошной области переходит в толстую кишку. Место входа тонкой кишки в толстую представлено баугиниевой заслонкой, препятствующей обратному возвращению содержимого из толстой кишки в тонкую. Толстая кишка начинается слепой кишкой с червеобразным отростком. Затем она продолжается ободочной кишкой – колон, состоящей из восходящего, поперечного и нисходящего отделов, переходит в сигмовидную и заканчивается прямой кишкой. Общая длина толстого кишечника 1,5–2 м, диаметр ободочной кишки 5–7 см, а сигмовидной – 3,5–4 см. На всем протяжении ободочной кишки при эндоскопическом исследовании отмечаются физиологические сужения ее просвета. Толстая кишка имеет характерные вздутия (гаустры). Благодаря наличию гаустр значительно увеличивается всасывательная поверхность слизистой оболочки. На поверхности кишки располагаются три продольные мышечные ленты, циркулярные же мышцы представлены сплошным слоем. Слизистая оболочка не имеет ворсинок и вместе с другими слоями образует полулунные складки. Железы толстой кишки вырабатывают большое количество слизи. Здесь имеется богатая бактериальная флора, которая вызывает сбраживание углеводов и гниение белков, расщепление растительной клетчатки. Толстая кишка осуществляет три основные функции: пищеварительную, резервуарную и экскреторную. В ней главным образом переваривается и всасывается клетчатка. Перемещение остатков пищи в толстом кишечнике происходит чрезвычайно медленно. Так, если процесс пищеварения у человека длится около суток, то большую половину времени пищевые остатки задерживаются в толстом кишечнике. По мере продвижения химуса вдоль кишки происходит интенсивное всасывание воды (что способствует сгущению содержимого), некоторых солей и моносахаридов. Гнилостные бактерии толстой кишки из продуктов белкового распада могут образовывать ядовитые вещества – индол, скатол, фенол, которые поступают в кровь, а затем обезвреживаются печенью. В состав кала входят: слизь, остатки отмершего эпителия слизистой оболочки, холестерин, продукты пигментов желчи, придающие характерный цвет калу, бактерии и соли.