Патология влечений. Руководство по профайлингу

2. Клинически пассивная часть содержит на заднем плане все четыре функции «Я» – интроекцию, негацию, проекцию и инфляцию. Такая картина появляется до и после сумеречного состояния как предчувствие катастрофы (фобия).

С физиологической точки зрения дезинтеграция может временно появляться – иногда как смена «Я» – в возрасте от 17 до 20 и от 60 до 70 лет.

 Седьмая форма. Навязчивое, ананкастное расщепление «Я».

1. Клинически активная часть «Я» одновременно включает в действие интроекцию и негацию. Всякая интроекция (побуждение сказать «да») делается невозможной из-за легации (побуждение сказать «нет»). Так возникает клиническая картина амбивалентности, отчаяния и неспособности к действиям при неврозе или психозе навязчивых состояний.

2. Клинически пассивная часть «Я» на заднем плане содержит чрезвычайно опасную инфляцию и проекцию, другими словами, параноид. Таким образом, навязчивое расщепление выступает в качестве защиты от заднепланового параноида, но навязчивость может быть также формой протеста против собственной женственности, как, например, у латентных гомосексуалистов.

С физиологической точки зрения навязчивое расщепление достигает своего пика в возрасте от 9 до 13 лет, т. е. в препубертате.

 Восьмая форма: адаптивное расщепление «Я».

Ранее уже упоминалось, что у здоровых цивилизованных взрослых доминирует «адаптивное» расщепление «Я». Для полноты картины мы напомним здесь о нем, чтобы представить целостную систему из восьми форм расщепления.

Клинически активная часть «Я» включает в действие функции проекции и тгации, вследствие чего возникает адаптация.

Клинически пассивная часть «Я» на заднем плане содержит стремление «быть всем» (инфляция) и «все иметь» (интроекция). Эта часть расщепления называется также «тотальным нарциссизмом». (Мы наблюдали у одного психически здорового преуспевающего ученого проявление этой расщепленной части «Я» на переднем плане – в качестве нарциссического характера)

В то время как частота физиологической адаптации постоянно повышается вплоть до глубокой старости, Катальный нарциссизм является наиболее частой картиной между 20 и 30 годами и в меньшей степени в пубертате. В допубертатный период и в более старшем возрасте это расщепление почти не встречается.

Применение учения о функциональном расщеплении «Я» в психиатрии. Изменение представлений об антагонистической картине заболеваний

Представленное здесь учение о функциональном рас- ВДеплении «Я» может помочь психиатру в понимании причин возникновения ложных антагонизмов, а также смешанных случаев в динамике заболевания.

В качестве примера напомним о часто обсуждаемой взаимосвязи шизофрении и эпилепсии. Некоторые психиатии (фон Медуна, Штехелин) считают, что между этими Заболеваниями существует биологический антагонизм. Другие говорят о комбинированных, смешанных случаях, в частности, в 1895 году Бухгольц предположил паранойю на эпилептической основе.

Деррис и Селбах придерживаются мнения, что параноидная, кататоническая и гебефреническая шизофрения могут развиваться на эпилептиформной основе.

Алажуанин писал, что эпилептическая активность исключает психотические шубы.

На основании чисто эмпирических, экспериментально выявленных форм расщепления шизофрении и эпилепсии четко прослеживается, что шизофрения и эпилепсия могут быть формами манифестации двух частей расщепления одного и того же «Я». Но поскольку шизофрения и эпилепсия наследуются отдельно, подобная комбинация встречается довольно редко. Одна из частей обусловливает расстройство «Я» при шизофрении, другая – при эпилепсии; если на переднем плане функционирует шизоформно-параноидная часть «Я», то эпилептиформная часть расщепления остается на заднем плане. Эти две части расщепления могут меняться местами словно на «вращающейся сцене».

Клиническая интерпретация обеих частей третьей и пятой форм расщепления «Я» однозначно указывает на возможность последовательного появления двух будто бы антагонистических форм заболевания при смене планов частей расщепления.

Еще один пример: первая и седьмая формы расщепления указывают на взаимосвязь навязчивости и шизофрении, обе из которых являются частями расщепления одного и того же «Я». Чаще всего навязчивость выступает в качестве защиты от параноидной шизофрении. Отсюда мы переходим к вопросам терапии.

Применение учения о расщеплении в терапии