Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Если ребенка беспокоят только кожные проявления аллергии, мы не будем подозревать у него целиакию. Нужно отметить, что существует один из специфических симптомов целиакии – герпетиформная сыпь, сыпь в виде скопления пузырьков. Это единственный кожный симптом, который может заставить нас заподозрить целиакию.

В целом важно не путать два этих заболевания, потому что они кардинально отличаются своим прогнозом. В случае пищевой аллергии диета нужна временно, так как к подростковому возрасту большинство детей аллергию перерастет. В случае целиакии строгая безглютеновая диета требуется пожизненно. Если вы хотите больше узнать об этом заболевании или у вас или членов вашей семьи диагностирована целиакия, больше информации можно найти на сайте общества больных целиакией. [17]

4. Рыба.

Аллергия на рыбу чаще встречается в странах, в которых ее чаще употребляют и в которых больше развита рыбная промышленность. [181] Так, в мире средняя частота аллергии на рыбу 0,2 %, при этом в США эта частота 0,4 %, среди стран Азии на Филиппинах частота аллергии на рыбу самая высокая – 2,29 % по сравнению с Сингапуром 0,26 % и Тайландом 0,29 %. [310] В европейских странах средняя частота аллергии на рыбу 0,8 % среди взрослых. [272] В отличие от молока, яиц и пшеницы, аллергия на рыбу встречается среди взрослых несколько чаще, чем у детей. Самая высокая частота аллергии на рыбу среди европейцев у финских детей и составляет 5 %. [272]

Аллергены рыб найдены в мышцах рыб, в их костях, коже, икре, семенной жидкости. На молекулярном уровне выделяют несколько аллергенов рыб. Мажорный аллерген рыбы – парвальбумин – обнаруживается у всех костистых рыб и отсутствует у хрящевых (у акулы, например). [58, 175, 200] Он высоко термостабилен и устойчив к действию наших пищеварительных ферментов, однако есть данные о том, что он может несколько снижать свою аллергенность при нагревании выше 140 °C. [180] Другие аллергены рыбы – альдолаза А и бета-энолаза, тропомиозин, вителлогенин и еще несколько белков, роль в развитии аллергии которых только изучается. Альдолаза А и бета-энолаза менее термостабильные, чем парвальбумин. Тропомиозин может быть причиной перекрестной аллергии между рыбой и морепродуктами. Вителлогенин – основной аллерген рыбной икры. [175]

Пищевая аллергия на рыбу часто сохраняется на всю жизнь, но в некоторых случаях может пройти как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Перекрестная аллергия

Парвальбумин разных видов рыб имеет большое сходство. По статистике, примерно у 50 % людей аллергию вызывают сразу несколько видов рыб, однако до 40 % людей могут иметь аллергию на один или несколько видов рыб и при этом не иметь симптомов при употреблении других сортов рыб. [126] Кроме того, есть данные об аллергии всего на один вид рыб. Например, в Испании такой вариант аллергии описан в отношении одного из видов камбалы под названием «мегрим». [238]

В практическом смысле из-за высокой вероятности перекрестной аллергии в случае выявления аллергии на один вид рыб рекомендовано исключить все виды рыб из рациона до уточнения диагноза с помощью анализа крови или кожных проб с разными сортами рыб.

Важно: парвальбумин рыб имеет сродство с некоторыми аллергенами лягушек. Это может иметь значение для любителей французской кухни. [126]

О перекрестной реактивности между белками рыбы и морепродуктов речь пойдет в следующем разделе этой главы.

5. Морепродукты.

К морепродуктам относятся ракообразные членистоногие (креветки, раки, крабы, омары, лангусты) и моллюски (улитки, мидии, рапаны, устрицы, морские гребешки, кальмары, осьминоги, каракатицы). Аллергия на морепродукты встречается чаще, чем на рыбу, и так же, как и в случае с рыбой, отличается в зависимости от традиций региональной кухни (частота будет выше там, где их чаще едят). Общая частота аллергии на ракообразных и моллюсков достигает 5,5 % среди французских детей 5–17 лет и 9 % среди американских взрослых. Самая частая причина генерализованных аллергических реакций (анафилаксии) – креветки и крабы. В европейских странах аллергия на ракообразных встречается чаще всего у взрослых итальянцев – примерно у 10 % населения. [272]

Молекулы, вызывающие аллергию на морепродукты, в основном содержатся в мышечной ткани. Наиболее известные среди них – тропомиозин, аргининкиназа, парамиозин, белки легких цепей миозина, гемоцианин, однако в процессе изучения находятся еще десятки белков морепродуктов, которые потенциально могут быть аллергенными. [58, 200]

Как и в случае с рыбой, пищевая аллергия на морепродукты часто сохраняется на всю жизнь, но в некоторых случаях может пройти как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Перекрестная аллергия