Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

РЕЗЮМЕ

В качестве заключения важно подчеркнуть: изолированные дыхательные симптомы (не в рамках анафилаксии) – редкое, нетипичное проявление пищевой аллергии. Если возникла именно она, симптомы будут возникать сразу после приема пищи и исчезать в течение суток, если продукт не продолжать есть на следующий день. Многодневные монотонные симптомы, например постоянно заложенный нос, или симптомы, возникающие на фоне ОРВИ, и отсутствующие вне болезни (насморк, бронхит с бронхообструктивным синдромом) не могут быть проявлением пищевой аллергии.

Глава 9. Необычные виды пищевой аллергии

Как только начинает казаться, что наконец-то все касающееся пищевой аллергии стало кристально ясным и понятным, вселенная щелкает нас по носу и мы узнаем о таких хитрых формах аллергии, которые смешивают нам все карты и рушат стройную картину мира (рис. 29).

Аллергия на α-gal

В 2007 году была впервые описана аллергия на α-gal – альфа-галактозу. Это вещество, содержащееся в красном мясе млекопитающих (а также в молоке, желатине и некоторых лекарствах), которое может стать причиной аллергии у людей, которых укусили определенные виды клещей.

Самое удивительное в этой форме аллергии даже не то, что ее причиной становится укус клеща, хотя и это довольно необычно. Дело в том, что альфа-гал – это углевод. Мы уже обсуждали, что аллергию вызывают вещества белковой

природы. Небелковые вещества, например металлы, становятся аллергенами, образуя комплексы с белками в нашем организме (такие вещества называются гаптенами), и, таким образом, аллергию все равно вызывает получившийся видоизмененный белок.

Углевод, вызывающий аллергический иммунный ответ сам по себе, не являясь гаптеном, – это совершенно атипичный случай.

Рис. 29. Вселенная сообщает новости

Что известно про этот углевод?

Он содержится в мясе млекопитающих, за исключением мышц человека и некоторых видов обезьян. Как оказалось, ген, кодирующий образование этого углевода у млекопитающих, в ходе эволюции мутировал, и у человека, человекообразных обезьян, мартышковых находится в инактивированной форме. По этой причине альфа-гал для человека – чужеродное соединение, и иммунная система способна образовывать против него антитела.

Однако для того, чтобы ответная реакция иммунной системы приобрела аллергический характер, нужны определенные условия. К ним, вероятно, относятся генетическая предрасположенность к аллергии, определенный состав микрофлоры (об этом мы говорили в главе 1), и, что интересно, в роли важного кофактора, вероятно, выступает слюна клеща.

Механизмы развития этой формы аллергии пока только изучаются. Ученые предполагают, что альфа-гал находится в составе слюны клещей. Возможно, она поступает туда из желудочно-кишечного тракта клещей.

Другим возможным путем попадания альфа-гал в слюну клещей могут быть предшествующие укусы других животных. Во время укуса клеща альфа-гал попадает в толщу кожи вместе с другими компонентами слюны клещей и, вероятно, за счет этих компонентов активирует аллергический тип иммунного ответа, вследствие которого развивается сенсибилизация к этому углеводу с образованием антител IgE. Впоследствии у человека при употреблении пищи, содержащей альфа-гал (чаще всего это красное мясо, в более редких случаях – молочные продукты и желатин), развиваются довольно тяжелые симптомы аллергии: это могут быть крапивница и отеки, может развиваться кашель, удушье, свистящее дыхание, могут возникать тошнота, обильная рвота, боли в животе, диарея, а может развиваться и генерализованная аллергическая реакция, или анафилаксия.

Особенностью этих реакций является то, что, несмотря на участие в них IgE, который обычно вызывает симптомы в пределах двух часов, они развиваются отсроченно: через три – восемь часов после употребления аллергена. Возможной причиной этого феномена является то, что усваивание этого углевода занимает продолжительное время.

Аллергия на альфа-гал может быть вызвана иксодовыми клещами нескольких видов. Наиболее известен клещ Одинокая звезда (lone star tick), который водится преимущественно в Северной Америке. Однако есть данные о развитии этого вида аллергии в Австралии, Корее, Японии, Испании, Германии, Швейцарии, Турции, в некоторых странах Южной Африки.