Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Симптомами такой аллергии являются зуд во рту, крапивница и анафилаксия, развивающиеся в течение двух часов (обычно в первые полчаса) после употребления свинины. В этом отличие от аллергии на α-gal, которая развивается отсрочено, через три – восемь часов после употребления мяса.

В случае развития синдрома кошка-свинина аллергия на мясо может возникать не при каждом употреблении и, возможно, зависит от приготовления мяса. Чаще пациенты описывают симптомы при употреблении сырого, вяленого или копченого мяса и реже при употреблении хорошо приготовленного. [249, 340]

Кроме того, возможно, такая аллергия может угасать со временем. В пользу этого предположения говорит то, что только у 30 % людей, сенсибилизированных к сывороточному альбумину кошки и аллергенам свинины, отмечаются симптомы этой аллергии. [249]

Глава 10. Что такое пищевая непереносимость и чем она отличается от пищевой аллергии?

Пищевой непереносимостью можно было бы называть любой набор патологических симптомов, возникающих при употреблении пищи. В этом случае аллергия – это один из видов пищевой непереносимости. Однако для удобства термин «пищевая непереносимость» обычно используют для обозначения тех видов патологических реакций на пищу, которые не связаны с иммунным ответом на нее

.

Например, непереносимость лактозы (углевода, придающего сладкий вкус молочным продуктам и грудному молоку) проявляется в виде вздутия живота, боли в животе, диареи, метеоризма. Эти симптомы возникают из-за снижения активности или дефицита фермента лактазы, который необходим для расщепления лактозы. В случае, если его недостаточно или его активность снижена, непереваренная лактоза остается в просвете кишечника, притягивает к себе воду, в результате чего возникает диарея. Кроме того, лактоза достается на съедение бактериям кишечника, которые в процессе ее утилизации образуют газы, что приводит к вздутию, боли в животе из-за растяжения кишечника и метеоризму. Иммунная система в этом процессе участия не принимает. Внекишечных симптомов у лактазной недостаточности нет (см. рис. 31).

Важно не путать лактозу с белками коровьего молока. При пищевой аллергии на молоко симптомы связаны с молочными белками (мы обсуждали это в главе 2). Безлактозные молочные продукты содержат те же самые белки, что и обычные молочные продукты, поэтому они не подходят для диеты в случае пищевой аллергии на молоко.

Рис. 31. Лактазная недостаточность

Некоторые кожные заболевания могут обостряться при употреблении тех или иных пищевых продуктов без участия в этом процессе иммунной системы. Так, например, акне могут обостряться при употреблении молока и продуктов c высоким гликемическим индексом. К ним относят сахар, сладости, сладкие напитки, фастфуд. В основе этой реакции лежит, вероятно, более активное размножение клеток кожи кератиноцитов и более активное образование кожного сала (себума), что может приводить к обострению акне. Иммунная система не участвует в развитии такой реакции. Грамотно подобранное дерматологическое лечение акне может позволить употреблять все эти продукты без возникновения симптомов со стороны кожи. [98, 265]

Розацеа, заболевание, связанное с устойчивым расширением сосудов в коже, может обостряться при употреблении острой или очень горячей пищи, алкоголя, шоколада, цитрусовых, томатов, колбас и копченостей, выдержанных сыров. В основе такой непереносимости лежит то, что в составе этих продуктов есть химические вещества (например, циннамальдегид в шоколаде, цитрусовых, томатах, гистамин в копченом мясе, выдержанном сыре, вине), способствующие расширению сосудов, а именно этот процесс лежит в основе розацеа. Так же, как и в случае с акне, диета не является способом лечения заболевания, подбирается она индивидуально и нужна далеко не всем. Если проводить местное лечение розацеа, то чувствительность к таким продуктам значительно снизится или исчезнет полностью. Иммунная система в таких реакциях на пищу тоже не участвует. [280]

Люди с синдромом раздраженного кишечника могут замечать обострение заболевания при употреблении пшеницы, сладких фруктов, некоторых овощей, молочных продуктов. В основе этих реакций лежит не пищевая аллергия, а раздражающее действие некоторых углеводов пищи.

В таком случае самочувствие может значительно улучшить диета с низким содержанием олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, или FODMAPs (аббревиатура из названий этих углеводов). [47] На русском языке подробная информация о такой диете есть в книге Андрея Харитонова и Ирины Волковой «Эффективная диета при вздутии и боли в животе. low-FODMAP». [20]