Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

У детей первых пяти лет жизни может возникать функциональная диарея, которую иначе называют диареей малышей, или тоддлеров. Она связана с незрелостью кишечника, в том числе регуляции его работы, не влияет на прибавку в весе и росте ребенка и часто не доставляет ему особых беспокойств.

В некоторых случаях диарея малышей может усиливаться при употреблении пищи, богатой простыми углеводами (сладости, мучные изделия, сладкие фрукты, фруктовые соки), однако требуется только уменьшение дозы, а не полное устранение продукта из рациона.

Иммунная система в этом случае тоже ни при чем, и к аллергии это состояние отношения не имеет. [95]

Псевдоаллергия

Псевдоаллергия – это разновидность пищевой непереносимости, при которой у человека возникают симптомы, похожие на пищевую аллергию, но в их основе лежат механизмы, не связанные с аллергическим иммунным ответом. Некоторые продукты напрямую способны вызывать дегрануляцию тучных клеток, их еще называют гистаминолибераторами.

Другие продукты сами по себе становятся источником биологически активных веществ, которые напрямую взаимодействуют с кожей и слизистыми оболочками и запускают в них каскад реакций, приводящих к похожим на аллергию симптомам.

Третья группа продуктов может подавлять активность фермента гистаминазы (моноаминоксидазы), который необходим для разрушения гистамина. Гистамин – регуляторное вещество, поэтому он постоянно выделяется разными клетками нашего организма. Он влияет на тонус сосудов, секрецию пищеварительных соков, участвует в работе нервной системы, и это только небольшой перечень его функций. Гистаминаза разрушает гистамин после того, как он выполнил свои функции. Если ее активность будет снижена, количество гистамина может вырасти.

Что может играть роль псевдоаллергенов?

Ароматизаторы, красители и вкусовые добавки (в главе 4 мы говорили о том, что нередко за аллергию на них принимают проявления псевдоаллергической реакции), некоторые ярко окрашенные фрукты и ягоды, орехи, мед, шоколад, копчености, колбасы, специи, зрелые сыры, алкоголь, рыба, морепродукты.

Эти продукты потенциально способны провоцировать обострение атопического дерматита. Возможно, у некоторых людей они могут играть роль в обострении хронической крапивницы (рис. 32). [9, 105, 263, 270, 272, 345]

Рис. 32. Аллергия и псевдоаллергия

Частным примером пищевой непереносимости является скомброидоз – классический пример псевдоаллергической реакции на рыбу, связанной с образованием большого количества гистамина из аминокислоты гистидина под действием бактериальной флоры из-за некачественного хранения рыбы. Симптомы обычно развиваются в течение тридцати минут после употребления такой рыбы (она обычно имеет металлический или острый, «перченый» вкус) и включают в себя покраснение кожи, крапивницу, в некоторых случаях – анафилаксию. [272]

Основное отличие псевдоаллергических реакций – это отсутствие сенсибилизации и иммунного ответа, то есть иммунная система «не запоминает», что те или иные продукты ей не нравятся, поэтому повторная встреча не будет сопровождаться усилением симптомов и не представит опасности (за исключением тяжелых случаев скомброидоза, анафилактоидные реакции на псевдоаллергены считаются нехарактерными). [9, 18, 339]

Кроме того, псевдоаллергены вызывают реакции при определенной порции, поэтому переносимое количество таких продуктов, не провоцирующее реакции, можно смело оставлять в своем рационе.

При этом исследования, посвященные псевдоаллергенам, показывают неоднозначные результаты. С одной стороны, приводятся разные перечни псевдоаллергенов. Так, диета с низким содержанием псевдоаллергенов, предложенная в 1998 году, предполагает исключение очень большого спектра продуктов: яиц, выпечки, рыбы и морепродуктов, всех продуктов глубокой переработки мяса, всех фруктов, кисломолочных продуктов, за исключением натурального йогурта, ряда овощей (томатов, картофеля, шпината, артишоков, оливок, перца), любых специй, чеснока, трав, а также любых сладостей и любых ароматизаторов, красителей, консервантов, антиоксидантов. [270]

На основании обзора исследований, посвященных роли псевдоаллергенов в обострениях мастоцитоза, опубликованном в 2005 году, перечень потенциальных псевдоаллергенов менее обширен. [327] Среди продуктов, богатых гистамином и тирамином (биологически активными веществами, которые могут взаимодействовать с кожей и слизистыми, приводя к обострению атопического дерматита и крапивницы), перечислены сыры, шоколад, колбасы, копчености, вяленое мясо, рыба, в особенности копченая и консервированная, баклажаны, шпинат, квашеная капуста, а также вино и пиво. Среди продуктов-гистаминолибераторов перечислены пищевые добавки, алкоголь, цитрусовые, шпинат, томаты, клубника, папайя, ананас, свинина, рыба, морепродукты, специи, арахис, орехи, яичный белок, шоколад.