Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

К сожалению, нет. Во-первых, все виды обследования: и кожные пробы, и анализы крови – выявляют вещества (IgE), которые образуются только после встречи с аллергеном. Это означает, что, если встречи еще ни разу не было, нам нечего выявлять. Во-вторых, существует бессимптомная сенсибилизация. Встреча с аллергеном могла произойти незаметно для пациента: аллерген мог попасть в организм с грудным молоком матери или проконтактировать с иммунной системой в составе пыли через кожу и слизистые оболочки. Однако он может быть заблокирован и не вызывать симптомов.

Основанием для выбора того или иного аллергена для обследования должны быть подозрительные симптомы при его употреблении.

Многие лаборатории предлагают провести обследование на IgG к продуктам. Что это за анализ?

IgG – immunoglobulin G (иммуноглобулин Джи) – это вещество, которое вырабатывают клетки иммунной системы, когда запоминают, как выглядит «чужак». Это часть нормального иммунного ответа. Например, после перенесенной ветрянки на всю жизнь сохраняется IgG к вирусу ветряной оспы, или, например, после прививки против краснухи – IgG к вирусу краснухи.

В 1980-е годы появились публикации, согласно которым предполагали, что один из подвидов IgG – IgG4 – белок, вызывающий выброс гистамина из тучных клеток, участвует в аллергии по IgE-независимому механизму. Последующие исследования показали, что IgG не участвует в выбросе гистамина, a посредником между аллергеном и гистаминовой реакцией является IgE.

Это наблюдение подтвердилось в ходе дальнейших исследований, показавших отсутствие связи уровня общего IgG и специфических IgG4 с проявлениями аллергии.

Аллергологические сообщества пишут о том, что IgG не связаны с аллергией и псевдоаллергией, поэтому не нужно сдавать такой анализ для выявления пищевой аллергии или непереносимости. [12]

EAACI (Европейская академия аллергии и клинической иммунологии). У многих пациентов в сыворотке крови определяется IgG4 без связи с клиническими симптомами. Эти данные вкупе с отсутствием доказательств участия IgG4 в выбросе гистамина тучными клетками и отсутствием доказательных исследований о диагностической ценности IgG4 при обследовании на аллергию означают, что нет никаких оснований считать IgG4 связанным с пищевой гиперчувствительностью. IgG4 к пищевым продуктам показывает, что организм повторно контактировал с пищей, которую иммунная система посчитала чужеродными белками. Наличие IgG4 должно расцениваться не как признак гиперчувствительности, а как показатель иммунологической толерантности.

Резюме: IgG4 не является индикатором аллергии или псевдоаллергии, это нормальный иммунный ответ на пищу. Поэтому нельзя использовать его для диагностики аллергии. [296]

CSACI (Канадское общество аллергии и клинической иммунологии). Современные литературные данные свидетельствуют, что наличие IgG к пищевым продуктам – это маркер контакта с пищей и толерантности (отсутствия аллергии) к ней, по аналогии с IgG, образующимся при проведении АСИТ. Положительные тесты на IgG не редкость для нормальных здоровых детей и взрослых. Использование этого теста неприемлемо, так как повышает вероятность недостоверного диагноза, ненужных диетических ограничений и снижения качества жизни. Более того, и, возможно, это более важно, человек с истинной IgE-зависимой аллергией, имеющий риск угрожающей жизни анафилаксии, может не иметь IgG к этому продукту, и на основании такого анализа ему могут разрешить прием в пищу потенциально смертельного для него аллергена. [70]

AAAAI (Американская академия аллергии, астмы и иммунологии). Невозможно и недопустимо оценивать любые анализы крови на антитела (и IgE, и IgG) в отрыве от клинической картины. Любые уровни IgG и IgE к продуктам питания говорят всего лишь о наличии антител к пище, но не означают диагноза. Наличие антител – не болезнь. Хорошо переносимые продукты не должны быть исключены на основании анализов. IgE могут присутствовать в минимальном количестве и не определяться в анализе. Если при этом человек реагирует на пищевой продукт, даже отсутствие отклонений в анализе – основание для диеты. IgG и IgG4 в частности – проявление нормального иммунного ответа на пищу. [55]