Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

РЕЗЮМЕ

• Рацион мамы способен влиять на состояние здоровья ребенка.

• Белки пищи, попадающие в грудное молоко, способны вызывать аллергические реакции, но случается это достаточно редко.

• На сегодняшний день нет научных данных в пользу необходимости исключения частых аллергенов из материнского рациона для профилактики аллергии. Напротив, возможно, проникновение белков пищи в грудное молоко может носить защитный, ознакомительный, «противоаллергический» характер.

• Чаще всего кожные и желудочно-кишечные симптомы у малышей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не имеют отношения к аллергии и не связаны с материнским рационом.

• Любые диеты должны быть оправданы. Если нет улучшения состояния здоровья ребенка на фоне диеты в течение нескольких недель, стоит пересмотреть ее.

Нужно ли откладывать введение прикормов при атопическом дерматите или при подтвержденной пищевой аллергии?

Как мы уже обсуждали в главе 3, посвященной знакомству с аллергенами, долгое время во всем мире считалось, что более позднее знакомство с частыми аллергенами снижает риски развития аллергии на них. Однако эпидемиологические исследования показали, что частота развития аллергических заболеваний среди тех, кто соблюдал профилактическую диету и среди тех, у кого не было ограничений в рационе, не отличалась.

Основываясь на имеющихся на сегодняшний день научных данных, эксперты предлагают не откладывать знакомство с частыми аллергенами на поздний срок и вводить их в возрасте до года.

Если у ребенка уже есть аллергия на какой-то продукт, это тоже не повод откладывать знакомство с другими высокоаллергенными продуктами. Напротив, понимая, что человек склонен к развитию аллергии и, таким образом, находится в группе риска, для снижения вероятности развития аллергии стоит как можно быстрее познакомить его с частыми аллергенами.

В большинстве стран предлагают в числе первых прикормов ввести хорошо приготовленные яйца и арахис (если его часто употребляют в семье), а другие частые аллергены – в возрасте до года. [15, 22, 118, 139, 157, 176, 240, 241, 253, 283]

Как правильно соблюдать диету при перекрестной аллергии?

После возникновения аллергии на тот или иной белок иногда целесообразно исключить другие продукты, которые способны вызвать перекрестную аллергию. Только высокий риск перекрестной аллергии – основание для превентивного исключения продукта.

В каких случаях предпочтительно исключить перекрестные аллергены:

• при аллергии на молоко – молоко других животных; [264, 295]

• при аллергии на куриные яйца – яйца других птиц (мы уже говорили, что перепелиные яйца очень часто вызывают перекрестную аллергию у людей, имеющих аллергию на куриные яйца; [210]

• при аллергии на один вид орехов – другие виды орехов (до обследования у аллерголога); [126]

• при аллергии на один вид рыбы – другие виды рыбы (до обследования у аллерголога). [126]

Во всех остальных случаях не стоит исключать продукты на всякий случай. Так, не часто встречается перекрестная аллергия между яйцом и мясом курицы или между молоком и говядиной.

Совершенно точно не стоит исключать из рациона все частые аллергены только потому, что на один из них обнаружена аллергия.

Например, не нужно исключать яйца и рыбу только потому, что выявлена аллергия на молоко. [101, 118, 216, 251]

В случае аллергии на пыльцу, несмотря на то что некоторые белки пыльцы и растительной пищи очень похожи между собой, далеко не у всех людей развивается перекрестная аллергия.

В случае, если фрукты, овощи, орехи, специи, зелень, способные вызывать перекрестную аллергию у людей с поллинозом, не вызывают симптомы аллергии (как правило, это оральный аллергический синдром), исключать их из рациона не требуется.