Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Согласно этой концепции, нахождение на природе, контакты с почвой и растениями, взаимодействие с животными способствуют заселению нашей кожи и слизистых оболочек разнообразной микрофлорой с определенным соотношением ее разных представителей. Такая микрофлора влияет на работу нашей иммунной системы, повышая активность регуляторных клеток, препятствующих аллергическому иммунному ответу. Подчеркивая роль окружающей среды, исследователи говорят о том, насколько отличается набор микроорганизмов в составе домашней пыли (который влияет на нашу микрофлору) между городскими домами и загородными. Так, они говорят о том, что состав микрофлоры домашней пыли в городе летом такой же, как за городом зимой. Это, возможно, означает, что растений, находящихся вокруг домов в городе, и уличных животных недостаточно, чтобы обеспечить необходимое микробное разнообразие. Поэтому для профилактики аллергии важно чаще бывать за городом и разрешать детям играть на земле и в траве. Однако, несмотря ни на что, даже небольшое количество зеленых насаждений вокруг дома или места учебы способно снизить вероятность развития аллергических заболеваний. [75]

Большое влияние на микрофлору может оказать наше питание. Так, известно, что диета с большим содержанием разнообразной растительной пищи, достаточным количеством омега-жирных кислот в виде рыбы, морепродуктов, растительных масел снижает вероятность развития аллергии за счет благоприятного воздействия на нашу микробиоту, повышения ее разнообразия и создания комфортной среды для поддержания этого разнообразия. [250]

Мы говорили о том, что, возможно, вероятность развития аллергии при встрече с пищей зависит от условий этой встречи. Основываясь на концепции двойной экспозиции, согласно которой сенсибилизация может развиваться за счет контакта атопичной кожи с аллергенами в быту и более ранняя встреча с ними в виде прикорма может снизить вероятность развития аллергии, если сработают механизмы толерантности, эксперты рекомендуют раннее введение пищевых аллергенов (в возрасте четырех – шести месяцев). Больше всего убедительных данных получено в отношении арахиса (его предлагают вводить в виде пасты) и яиц (хорошо приготовленных, без жидких компонентов). [157, 176, 240, 241, 283]

При этом эксперты рекомендуют выбирать продукты для раннего введения в зависимости от пищевых предпочтений в конкретной популяции. Иными словами, если в семье принято есть арахис, один из частых аллергенов, ребенку из группы риска стоит включить его в число первых прикормов. Рекомендуется продолжать грудное вскармливание в период введения прикормов [134], вероятно, рассчитывая на регуляторную роль компонентов грудного молока (о которых мы говорили в главе 1). Аллергологические сообщества рекомендуют вводить остальные аллергены примерно в то же время, параллельно добавляя в рацион и другие прикормы, так как пищевое разнообразие снижает риски развития аллергических заболеваний. [22, 227, 267]

В нашей стране ассоциация детских аллергологов-иммунологов России (АДАИР) в своем позиционном письме не рекомендует в профилактических целях исключать из рациона детей до года высокоаллергенные продукты. [15]

Познакомившись с тем или иным высокоаллергенным продуктом, важно продолжать регулярно употреблять его для поддержания толерантности.

Помня о возможности чрескожной сенсибилизации, важно своевременно проводить противовоспалительную терапию при обострении атопического дерматита. Ведутся исследования, посвященные тому, как уход за кожей и активная терапия обострений дерматита могут влиять на риски развития аллергии.

Курение, пассивное и активное, существенно повышают вероятность развития аллергических заболеваний, в том числе пищевой аллергии. [144, 276]