Пищевая аллергия. Как с ней справиться?

Обследование должно проводиться только при наличии симптомов, подозрительных в отношении аллергии, возникающих каждый раз при употреблении одного и того же продукта.

При проведении обследования на все подряд высок риск столкнуться с бессимптомной сенсибилизацией, неправильно интерпретировать анализ и назначить ненужную диету. При этом такая диета сама может привести к потере толерантности и развитию аллергии. Вот почему любое обследование должно отталкиваться от симптомов, а не наоборот. Мы уже говорили об этом, когда обсуждали пирамиду диагностики аллергии.

«Сдам анализы на те аллергены, которые подозреваю, а врач разберется».

Будьте готовы к тому, что врач будет задавать вопросы о том, какие симптомы возникают в первые минуты и часы после употребления этого продукта. Если таких симптомов нет или они возникают не всегда, то и с анализом делать нечего.

«Сдам аллергочип – это самый известный анализ. Он точно все покажет».

Аллергочип – очень полезный анализ в определенных клинических ситуациях:

• при тяжелых неясных проявлениях аллергии немедленного типа (крапивница, отеки, анафилаксия, бронхиальная астма), когда аллерген неочевиден;

• при аллергии на растительную пищу знание о том, какие именно молекулы виноваты, позволяет оценить риски при случайном употреблении, возможность употреблять в обработанном виде и прогноз;

• для прогноза эффективности АСИТ или для поиска причин ее неэффективности.

Рутинно сдавать его из любопытства не нужно.

В целом всегда есть риск сделать недостаточно анализов, сделать что-то лишнее или сделать не то.

Есть ли какие-то ограничения перед приемом врача?

Специальная диета не требуется, в день обследования нет необходимости быть натощак. Для проведения кожных проб необходимо отменить антигистаминные препараты за четыре-пять дней до проб, трициклические антидепрессанты на семь – четырнадцать дней в зависимости от препарата, бензодиазепины (клоназепам, диазепам, лоразепам, мидазолам) нужно отменить на семь дней. Кроме того, для проведения проб нужно, чтобы на участки их проведения (обычно это предплечья или спина) два-три дня не наносили стероиды. [49, 109] Если это невозможно, врач предложит альтернативные методы обследования (анализ крови на IgE).

Достаточно ли будет одной консультации или придется прийти еще?

Существуют особенности течения заболевания и ступенчатый подбор лечения (при участии пациента), потому что иногда терапия может не подойти. Может требоваться коррекция лечения, могут развиваться побочные эффекты препаратов, кроме того, могут быть неправильно поняты рекомендации врача. Некоторые заболевания имеют хроническое рецидивирующее течение, например атопический дерматит. При некоторых заболеваниях необходимо длительно принимать препараты, врачу при этом нужно контролировать безопасность и эффективность их применения, например, это относится к циклоспорину. Очень важно при этом вовремя корректировать лечение. Для этих ситуаций и существует повторный прием аллерголога.