Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

Оговорюсь сразу, что первый вопрос, который я задаю пациенту: «Что вы от меня хотите?» И если я слышу в ответ: «Оцените выраженность деформации», «Определите стоимость корригирующего лечения», «Дайте заключение по результату операции» и тому подобные разжигающие конфликт между пациентом и хирургом фразы, я понимаю, что пациентка вышла на тропу войны. Мне она отводит роль третейского судьи, а мои слова и заключения планирует использовать в боевых действиях. У меня нет никакого желания поддерживать конфликт, я за мирное решение любой проблемы, поэтому всегда отвечаю: «Я готова помочь решить вашу проблему в операционной, но не согласна участвовать в судебных разборках». Для меня крайне важно, чтобы пациентка подошла к нашей операции без груза негатива и по возможности расслабленная психологически, не ожидая осложнений, с позитивным мышлением.

Сложность работы с повторной пациенткой заключается в том, что она однажды потеряла доверие к хирургу, возник страх перед операцией, что уже есть негативный опыт. Это недоверие сковывает и ее, и меня. Оно заставляет действовать с оглядкой на то, как она воспримет грядущие изменения, как будет переносить более сложный восстановительный период.

Также у меня есть четкое понимание, что мой результат, скорее всего, не будет идеальным, потому что ткани уже изменены рубцами, если вообще этих тканей достаточно. Я опускаю даже подробности хирургического этапа, думаю, вам очевидно, что исправлять всегда сложнее, чем сделать хорошо с первого раза.

Но основной подвох кроется в том, что этого не понимает пациентка. Даже если нам предстоит пересадка кожи из-за уха на нижнее веко с целью коррекции его выворота, пациентка уверена, что веко станет нормальным, как словно я просто выполнила ей первичную блефаропластику. Она, конечно, прослушает мои объяснения про «заплатку» кожи на веке, про длительное восстановление, про необходимость шлифовки рубцов в послеоперационном периоде, но в душе она надеется на чудо. К сожалению, чудес не бывает. И после повторной операции мы почти всегда получаем напряженную, недовольную и настороженную к полученному результату пациентку, работа с которой крайне сложна. Если в штате клиники есть психолог, это спасение, но если нет, тогда психологическая поддержка целиком ложится на плечи хирурга.

В моей практике была пациентка, которой пластический хирург буквально отрезал нижние веки. Почти все. Просто взял и иссек всю кожу нижнего века. Пришил к ресницам кожу щеки. Конечно, он сделал это не специально, а в попытке убрать побольше морщин, на которые жаловалась ему пациентка перед операцией. Но факт остается фактом — женщина несколько лет жила с «короткими» нижними веками. Сейчас, наверно, каждая пациентка, идущая на блефаропластику, знает о таком осложнении и боится «круглого глаза», «короткого века» и «выворота». Тогда, лет 10 назад, пациенты были менее осведомленные.

— Можно? — заглянула в дверь пациентка.

— Конечно, проходите, — ответила я и оторвала взгляд от монитора компьютера.

В кабинет вошла стройная молодая женщина лет сорока. Она улыбалась мне, как хорошей знакомой.

— Ксения Евгеньевна, я просмотрела все ваши прямые эфиры. Уверена, что вы мне сможете помочь, — начала она и села на стул слева от моего стола.

— Слушаю вас, — ответила я с улыбкой, привычно рассматривая вошедшую.

Хотя мне ничего не надо было объяснять, ее глаза говорили сами за себя. Нет, они не говорили, они кричали SOS! Оба нижних века были укорочены настолько, что я видела нижний свод конъюнктивы. «Типичные глаза бассета, — подумала я, — давненько не видела такого ужаса». Пациентка смотрела на меня и улыбалась, а у меня в голове крутился только один вопрос: «Как она еще может улыбаться в такой ситуации?»

— Доктор, два года назад мне сделали блефаропластику и чик-лифтинг, я правда не понимаю зачем, все было не так плохо, но мой хирург сказал, что так будет лучше, — начала свой рассказ пациентка, не дождавшись моего вопроса.

Чик-лифтинг нынче стал модной операцией. Отчасти я чувствую свою ответственность за это, поскольку принимала самое активное участие в ее популяризации как среди хирургов, так и среди пациентов. В своих многочисленных докладах, лекциях и прямых эфирах в «Инстаграме» я не раз рассказывала о том, с какими проблемами он помогает бороться и каких потрясающих результатов достигать. Но за всей это легкостью и «вкусностью» моего изложения стоят годы отработки и оптимизации техники чик-лифтинга.