Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

— SMAS-слой — это поверхностная мышечно-апоневротическая система лица. Он включает в себя подкожную жировую клетчатку, мимические мышцы и тонкий соединительнотканный слой. Именно SMAS опускается при старении лица. Его мы и возвращаем в прежнее положение в ходе операции, — объяснила я.

— Я готова, — ответила женщина.

Дальше были технические моменты оформления документации, разъяснение плана предоперационного обследования и подсчет стоимости лечения.

Каждый раз, видя перед собой лицо пациентки, я мысленно представляю, какой толщины у нее кожа, насколько выражен тот самый SMAS-слой, плотные ли связки. У этой пациентки, исходя из своего опыта, я ожидала увидеть толстую эластичную кожу, что позволяет мне не отслаивать ее слишком широко, тем самым сократив количество синяков и срок восстановления. SMAS-слой обещал быть средней толщины — миллиметра 3–4, — упругим, то есть идеальным для проведения расширенного SMAS-лифтинга. «Благодаря характеристикам этого слоя я смогу как следует поднять и надежно закрепить мягкие ткани лица, полностью устранить брыли, создать четкий овал лица и подтянуть шею», — мысленно потирала я руки, предвкушая отличный результат омоложения.

День операции. Наркоз. Местная анестезия. Разрез. «Пока все идет по плану», — отметила я, меняя в руках скальпель на ножницы. Последние, уверенно блеснув на моих пальцах золотом колец, уверенно вгрызлись в подкожные ткани и… застряли. Бранши, стоя на месте, «жевали» ткани, словно беззубые.

— Оля, ножницы тупые, — обратилась я к своей операционной сестре недовольным тоном.

Терпеть не могу плохой хирургический инструментарий. Но это были ножницы из моего личного набора, купленные в Чикаго за баснословные деньги.

— Странно, я проверяла перед операцией, они отлично резали, — удивилась Оля. — Сейчас поменяю.

Я взяла вторые ножницы, на сей раз с черными кольцами, но ситуация повторилась: они отказывались резать.

— Давайте керамические, эта женщина крепче металла, — съязвила я.

Оля вложила мне в правую ладонь ножницы полностью черного цвета. Они, приятно шурша, раскрылись и вонзились в подкожные ткани. Не могу сказать, что отслойка кожи шла как по маслу, но она хотя бы шла. Отслоив пару сантиметров, я отвернула лоскут и увидела причину своих затруднений: под кожей был сплошной рубцовый слой. Ткани белого цвета без намека на те самые слои SMASа были и в заушных областях, и на шее, и перед ушами. «Ну, хоть кожа не подвела», — подумала я, ощущая пинцетом приятную для хирурга плотность кожи. Что дальше? А дальше я начала поднимать тот самый SMAS-лоскут, только вместо ожидаемых 4 мм плотного слоя у меня на зажимах оказалась тончайшая рубцовая пленочка, которая рвалась и ползла, словно ветхая ткань при малейшей попытке ее натянуть.

«Вот вам и результат аппаратных методов омоложения — живого места под кожей не оставили», — злилась я и продолжала как можно аккуратнее проводить отслойку. Когда SMAS-лоскут был выделен, стало очевидным, что полноценно подтянуть это «тяжелое» лицо за такие, простите, «сопли» невозможно. Я просто не могу надежно закрепить ткани лица в новом, возвышенном положении, не за что цепляться.

А ведь я ожидала совсем другого состояния тканей, планировала выполнить красивую эффективную операцию, обнадежила пациентку, фактически пообещав ей радикальный эффект омолаживающей операции… Вот что мне теперь делать? У меня в руках полностью разобранное по слоям лицо, связки пересечены, а я не могу ничего с этим сделать. Вы только представьте состояние хирурга в такой ситуации!

Постояла я, подумала минут пять и начала изобретать новый способ глубокого SMAS-лифтинга лица своего имени, так как никакие известные мне методики тут были неприменимы. Конечно же, я завершила операцию, конечно же, подтянула всеми правдами и неправдами брыли.

Но почему об этом никто и нигде не говорит пациентам, приходящим на аппаратные методики омоложения? Почему это не написано ни в одном руководстве по косметологии и пластической хирургии? Ведь после этих аппаратов на лице пациентки не остается рубцов, и она приходит к пластическому хирургу так, словно ее лица не касалась современная эстетическая медицина. А если хирург будет молодой или менее опытный в вопросах хирургического омоложения? Как быть им?

Следующим модным направлением является нитевой или лигатурный лифтинг лица, при этом нити делятся на рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Причем устанавливая рассасывающиеся нити, косметологи, видимо, думают, что через два года они просто испаряются, и ткани лица никак не меняются. Как бы не так!