Почему психоз не безумие. Рекомендации для специалистов, пациентов и их родных

Кроме того, медицинские работники тоже должны организовать безопасное пространство, где люди смогут побыть наедине с собой и найти ответы на вопросы. Такой островок безопасности очень важен для воссоединения с родственными душами и внешним миром. По этой причине в рамках трансформации системы охраны психического здоровья было бы разумно создавать теплую, доброжелательную и непринужденную атмосферу с гибким набором правил и инструкций, которые позволяют пациентам заниматься тем, что им нравится.

А что насчет лекарств? Поскольку примерно четверть из тех, кто их принимает, чувствуют улучшение из-за того, что лекарства помогают уменьшить или даже полностью устранить воздействие психотических переживаний, мне кажется разумным сохранить их применение. В то же время важно понимать, что нейролептики – это не чудодейственное средство. Только в процессе экспериментов и консультаций, после обстоятельной беседы между врачом и пациентом возможно понять, что подходит пациенту, а что нет. В частности, важно помнить о таких побочных эффектах, как сонливость, головокружение или желание двигаться. Побочные эффекты должны быть пропорциональными и не превосходить полезные свойства препарата⁷⁴.

Можно ли считать терапию словом жизнеспособной альтернативой? В этой книге ясно показано, что психоз – это состояние глубокого кризиса, с которым сталкиваются люди, утратившие способность подбирать слова для выражения ошеломляющих событий. Поэтому методы лечения, которые помогают выявить, предсказать угрожающие ситуации, а затем и ответить на них, очень ценны. Это важно еще и потому, что они помогают создать пространство для самовыражения и установления связей. Для этого нам нужны психотерапевты, которые умеют справляться с тревогой и бессилием, как своими, так и чужими. Еще им нужно творчески подходить к исследованию значений и парадоксов психотических переживаний.

Чудо-лекарств от психоза не существует. Энни Роджерс не без оснований говорит, что настоящее искусство преодоления психотических переживаний заключается в том, чтобы найти у себя в сознании место для узлов, которые вы не в силах развязать, и мыслей, которые лишены содержания. Этому могут способствовать увлеченность и творческий подход, а также контакты с родственными душами и единомышленниками.

Давайте же вместе искать путь к свободе.

<p>Примечания и список литературы</p>

1. Guloksuz, S., Pries, L. K., Delespaul, P

., et al. (2019). Examining the independent and joint effects of molecular genetic liability and environmental exposures in schizophrenia: Results from the EUGEI study. World Psychiatry, 18, 173–182.

2. Van Os, J., Kenis, G., & Rutten, B. P. (2010). The environment and schizophrenia. Nature, 468, 203–212.

3. See Ruti, M. (2008). The fall of fantasies: a Lacanian reading of lack. Journal of the American Psychoanalytic Association, 56(2), p. 502; Wilson, M. (2006). “Nothing could be further from the truth”: The role of lack in the analytic process. Journal of the American Psychoanalytic Association, 54, 397–422.

4. Fusar-Poli, P., et al. (2014). Lessons learned from the psychosis highrisk state: Towards a general staging model of prodromal intervention. Psychological Medicine, 44, 17–24.

5. Фуко М. История безумия в классическую эпоху / Мишель Фуко; пер. с фр. И. К. Стаф. М.: ACT, 2010.

6. Lacan, J. (2006 [1950]). Presentation on Psychical Causality. In J. Lacan and J. A. Miller (eds.) Ecrits, pp. 123–160. Bruce Fink, trans. New York and London: W. W. Norton. Более широкий контекст размышлений Лакана о психозе можно, среди прочего, найти в следующих работах: Leader, D. (2012). What Is Madness? London: Penguin Books; Vanheule, S. (2013). The Subject of Psychosis: A Lacanian Perspective. London: Palgrave Macmillan.

7. Stuart et al. (2017). What we talk about when we talk about recovery: a systematic review and best-fit framework synthesis of qualitative literature. Journal of Mental Health, 26, 291–304.

8. Как и Лакан, британский психиатр Тим Кроу полагает, что психоз – это цена, которую человечество должно заплатить за использование языка. Язык, по мнению Кроу, дает нам эволюционное преимущество, поскольку делает нас умственно подвижными и свободными по отношению к внешнему миру. Но у медали есть и обратная сторона. Эта свобода может перерасти в нерешительность и дезориентацию, а в результате – в психоз. Для более подробной информации обратитесь к Crow, T. J. (1997). Is schizophrenia the price that Homo sapiens pay for language? Schizophrenia Research, 28, 127–141. doi: 10.1016/ S09209964(97)001102

9. Лакан также написал следующее: tout le monde est fou, c’est à dire délirant. «Все безумны, а значит – бредят». Lacan, J. (1979). Transfert à Saint Denis? – Lacan pour Vincennes! Ornicar? 17–18, 278.

10. Пример можно найти в шестой главе Damasio, A. (2019). The Strange Order of Things. New York: Vintage.