Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

● Изменение количества воды в организме. Чем больше воды содержится в теле человека, тем выше уровень АД.

Здоровый организм самостоятельно регулирует уровень давления. В покое оно, как правило, невысокое, а при нагрузках возрастает до довольно значительных цифр. Так, во время быстрого бега, езды на велосипеде в горку или другой подобной нагрузки систолическое давление на некоторое время может подняться до 200 мм ртутного столба. Во время отдыха его значение быстро снижается до нормы.

Истощение механизмов регуляции приводит к стойкому повышению уровня давления в покое, избыточному повышению при нагрузках и недостаточному снижению во время отдыха и сна.

Что является непосредственной причиной развития гипертонии? В настоящее время четкого ответа на этот вопрос нет. Считается, что гипертоническая болезнь – это следствие естественного старения организма. Начинается она, как правило, после 40 лет, и с возрастом риск ее возникновения возрастает.

Как правило, каждый человек, у которого диагностировали гипертонию, стремится понять, что явилось ее причиной. Общие слова о том, что это следствие старения организма и причина болезни неизвестна, пациентов не устраивают. Но, к сожалению, возможности медицины в настоящее время именно таковы: мы можем диагностировать заболевание, поддерживать давление на нормальном уровне с помощью постоянного приема таблеток, но повлиять на причину – пока нет. Такой возможности не предвидится и в обозримом будущем. Гипертонию не излечить раз и навсегда, как острое заболевание, например пневмонию или грипп. Мы лишь можем с помощью ежедневного и регулярного приема лекарств поддерживать нормальные цифры артериального давления, причем лечение продолжается всю жизнь. Это позволяет минимизировать вред от гипертонической болезни и полноценно жить долгие годы и десятилетия.

Если же гипертоническая болезнь является самостоятельным заболеванием, то симптоматическая артериальная гипертензия – результат некоторых эндокринных заболеваний, гломерулонефритов, опухолей. Она встречается намного реже, примерно в 5 % случаев, и заподозрить ее развитие можно в следующих ситуациях:

● дебют заболевания в молодом возрасте;

● выявленные ранее заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз);

● относительно острое начало (повышение давления с нормальных до высоких цифр за несколько месяцев);

● внезапное значительное и не имеющее очевидных причин утяжеление течения уже имеющейся гипертонии;

● тяжелое течение заболевания (высокие цифры давления, устойчивость к проводимому лечению);

● повышение давления на фоне приема ряда лекарственных препаратов (гормональных, нестероидных обезболивающих, противозачаточных).

Лечение симптоматической гипертензии проводится по тем же направлениям, что и гипертонической болезни, но в нем обычно участвуют профильные специалисты – эндокринологи, хирурги, нефрологи.

В этой книге разговор идет в основном о гипертонической болезни; узкоспециализированные вопросы диагностики симптоматической гипертензии не затрагиваются.

<p>Глава 2</p><p>Факторы риска развития гипертонии</p>

Так как гипертония – одно из самых распространенных заболеваний в мире, риск развития этого недуга есть у каждого, однако некоторые люди подвержены этой опасности больше других. И, пожалуй, главным фактором риска является наследственность. Генетические мутации, полученные от родителей, отмечены более чем у половины гипертоников. Если раньше медики могли лишь констатировать тот факт, что гипертония передается по наследству, то в настоящее время широко применяется генетическое исследование на риск развития гипертонической болезни.

В крупных городах есть лаборатории, где можно сдать анализы на основные генетические «поломки», способные вызывать у человека повышение артериального давления. Генетическое исследование делается всего раз в жизни, так как генетический код неизменен и поэтому нет необходимости отслеживать его динамику. Сейчас в России доступно исследование на девять основных генетических маркеров. Стоит он недешево, но полученная информация поистине бесценна. Обнаружив генетическую склонность к гипертонии, врач определит, каков механизм повышения АД именно у вас, и, следовательно, правильно подберет лечение. Более того, проверив склонность к гипертонии у детей, в том числе у младенцев (повторю, генетический код каждого человека одинаков от рождения до смерти), можно предотвратить или существенно отдалить развитие у них гипертонии, например выбрав профессию, не связанную с нервным перенапряжением; сформировав привычку к ограничению соли в рационе и другими способами.

Не буду утомлять читателей названиями и кодами генов, изменения которых вызывают склонность к гипертонии. Для того чтобы сдать анализ на генетику, наберите в поисковике «Анализ на генетический риск развития гипертонии» и самостоятельно выберите лабораторию. После получения результатов желательно посетить врача-генетика и кардиолога.