Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Одна из моих пациенток работала педиатром на скорой помощи. В течение нескольких лет я наблюдал ее по поводу гипертонической болезни, которая протекала без осложнений, и на фоне постоянного приема четырех препаратов давление оставалось стабильным. После выхода на пенсию она несколько раз за относительно короткий период приходила ко мне с жалобами на пониженное давление, в результате чего я последовательно отменял ей лекарственные препараты или уменьшал их дозу. В настоящее время она принимает только два препарата в минимальной дозе, от остальных удалось отказаться. Интересно, что и внешний вид пациентки изменился к лучшему: исчезли темные круги под глазами, свидетельствовавшие о постоянном недосыпании, улучшился цвет лица. Вес устойчиво снизился на 5 кг – сказался упорядоченный образ жизни и отсутствие ночных перекусов. Но самое главное, изменился эмоциональный фон. Если раньше пациентка чрезвычайно нервно относилась к любому пустяку, то сейчас она спокойно реагирует даже на пациентов, которые вклиниваются в очереди прямо перед ней под предлогом «только спросить».

Уникальный опыт я приобрел в апреле 2020 года, когда вся страна оказалась в режиме самоизоляции из-за коронавирусной инфекции. Именно тогда мне звонили мои пациенты-гипертоники, которые заметили, что в последнее время уровень их давления заметно снизился. Некоторым я даже осторожно уменьшил дозу лекарств. Всего несколько недель вынужденного отдыха благотворно повлияли на организм. Увы, возвращение к работе и «разгребание завалов», накопившихся за время вынужденного отсутствия, быстро обнулили этот эффект.

Гиподинамия, или малоподвижность, –

также весомый фактор риска. Установлено, что если делать 10 тысяч шагов в сутки, риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается примерно на 40 %. Защитный эффект простой ходьбы проявляется примерно с четвертой недели ежедневных занятий и со временем нарастает. Следует помнить, что медленная ходьба (менее 70 шагов в минуту) практически не обладает тренировочным эффектом. Оптимальная скорость – 110–130 шагов в минуту. Хотя бы три часа быстрой ходьбы в неделю резко уменьшат риск гипертонии и даже могут снизить уровень АД при пограничных его значениях.

Я рекомендую установить на смартфон программу подсчета шагов. Результаты могут вас неприятно удивить. Мне приходилось видеть пациентов, которые, начав контролировать свою физическую активность, с ужасом понимали, что ежедневно проходят менее тысячи шагов!

Многолетний опыт наблюдений показывает, что гипертоники обычно игнорируют необходимость коррекции факторов риска. Не каждый может бросить курить (о сложностях снижения веса мы уже упоминали). Ну а дать совет ограничить стресс гораздо легче, чем этим советом воспользоваться.

Современная медицина располагает широким арсеналом средств, позволяющих держать гипертонию под контролем. Этому посвящен весь третий раздел книги. Грамотный подход к приему лекарств дает возможность держать давление в норме, даже если продолжают воздействовать факторы риска. Тем не менее с помощью немедикаментозных методов лечения многие пациенты достигают неплохих результатов.