Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Итак, генетический код – это лотерея. А что насчет модифицируемых, то есть изменяемых, факторов риска? Если их не учитывать, то даже при самой благоприятной наследственности существует опасность развития этого заболевания.

Пожалуй, один из главных устраняемых факторов риска – злоупотребление солью. Правильная диета может явиться важнейшим условием снижения давления, причем эффект иногда проявляется очень быстро, буквально в течение нескольких дней. В идеале пищу вообще солить не надо, так как хлорид натрия содержится во всех продуктах, и необходимое для жизнедеятельности его количество организм усваивает, даже если они несоленые. Вместо поваренной соли можно добавлять специи и травы: они придадут еде более насыщенный вкус без вреда для вашего здоровья. Если от соли сразу отказаться тяжело, то ваш максимум – 4–5 граммов в сутки. Помните, что в эту норму входит и та соль, которая содержится в полуфабрикатах и готовых продуктах – бульонных кубиках, сыре, колбасе, консервах. Ограничить соль бывает трудновато, но обычно за несколько месяцев организм привыкает к несоленой пище, и привычная еда будет казаться вам пересоленной.

В пользу бессолевой диеты говорит такой факт. В Центральной Америке есть племя индейцев, на территории обитания которого поваренная соль не встречается, и, следовательно, этим индейцам ее вкус незнаком. С одной стороны, это создает некоторые трудности при хранении продуктов: засолить их с целью консервации индейцы не могут. Зато те представители племени, которым посчастливилось дожить до среднего или старческого возраста, не знают, что такое гипертоническая болезнь. Вдумайтесь: всего лишь исключив соль из рациона, можно избежать такого опасного заболевания, как гипертония!

До наших дней сохранилось высказывание великого греческого врача Гиппократа: «Едоки соли имеют твердый пульс и рано умирают от заболеваний сердца и головного мозга». В одной гениальной фразе он связал причину гипертонии (употребление соли) и единственный доступный на тот момент метод диагностики (определение наполнения пульса), а также неутешительный прогноз.

Ожирение – это важнейший фактор риска развития гипертонии. Только каждый восьмой гипертоник не имеет избыточного веса. Замечено, что каждый лишний килограмм повышает давление на 1–2 мм ртутного столба. Казалось бы, это совсем немного. Но сбросив, например, 20 кг веса, мы можем рассчитывать, что давление, как верхнее, так и нижнее, снизится на 20–40 мм ртутного столба. Это колоссальные цифры! Они сопоставимы с воздействием одного, а иногда даже двух современных гипотензивных препаратов. Можно регулярно принимать препараты, а можно просто похудеть – эффект одинаковый! Почему же в жизни мало таких примеров? Дело в том, что ожирение поддается излечению с большим трудом. Статистика утверждает, что снизить вес до нормы с помощью диеты удается лишь каждому пятому. Двадцать процентов – неплохой результат! Однако беда в том, что этот вес надо еще и удержать. С этим труднее: лишь каждый шестой похудевший остается в нормальном весе в течение трех лет. Итого получается, что только около 3 % людей, страдавших ожирением, с помощью диеты возвращаются к норме и удерживаются в ее пределах.

Тем не менее помнить о необходимости похудения надо! Пусть немного, а не радикально, но снизить вес с помощью диетических ограничений удается многим, а это поможет и в борьбе с гипертонией, и предупредит развитие сахарного диабета, артритов и онкологических заболеваний. Даже приостановить прогрессирование ожирения – это уже успех.

Хирургическое лечение ожирения дает лучший результат, правда, с некоторыми оговорками: применяются эти методы только в очень тяжелых случаях, да и не совсем безопасны.

Несомненно, курильщиков гипертония поражает чаще, чем некурящих. Причины просты: никотин, входящий в состав табака и табачного дыма, обладает прямым сосудосуживающим действием. Кроме того, он стимулирует активность симпатической нервной системы, что приводит к ускорению сердечного ритма, а это также способствует повышению давления.