Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Баланс жидкости здорового человека зависит не только от потребления воды, но и от скорости ее расходования. Универсальных рекомендаций для всех быть не может. У офисного работника и, например, у сталевара, работающего в горячем цехе, потребность в жидкости отличается в несколько раз. Первому достаточно одного-двух, второму будет мало и пяти литров воды в сутки. Как же определить индивидуальную потребность именно для вас?

Организм здорового человека очень тонко регулирует баланс воды. Потеря менее 1 % жидкости ведет к появлению чувства жажды. Таким образом, взрослому здоровому человеку обезвоженность не грозит, если он в состоянии найти подходящую для питья воду.

Есть и второй способ самоконтроля. О дефиците жидкости в организме свидетельствует концентрированный, темножелтый или даже коричневый цвет мочи.

Кстати, повышение концентрации мочи – фактор риска образования почечных камней. В 1991 году во время операции «Буря в пустыне» у американских военнослужащих, проходивших службу в условиях жаркого климата и недостатка воды, часто возникали почечные колики. Именно тогда были проведены научные исследования, подтвердившие, что острая обезвоженность организма с последующей концентрацией мочи способствует камнеобразованию.

Ориентируясь на жажду и цвет мочи, а не на усредненные рекомендации, мы можем легко определить собственную потребность в воде.

Употребление лишней жидкости приносит ощутимый вред при хронической сердечной недостаточности, гипертонической болезни и некоторых других заболеваниях. Как мы знаем, увеличение объема циркулирующей жидкости – один из механизмов повышения давления. Мне регулярно приходится видеть людей, которые принимают препараты для лечения гипертонии, но при этом пьют слишком много жидкости. Прекратив «оздоровление», они нередко замечают, что и давление постепенно приходит в норму.

Летом 2021 года мне позвонила из Турции 85-летняя пациентка. Она поехала на отдых с детьми и внуками и вскоре заметила, что ее давление, несмотря на регулярный прием гипотензивных препаратов и соблюдение бессолевой диеты, существенно повысилось в последние две недели, совпавшие с пребыванием на морском курорте. Ухудшение состояния она почему-то связывала с жарой. В разговоре удалось выяснить, что с целью профилактики обезвоживания в жарком турецком климате пациентка по настоянию дочери ежедневно пила около двух-трех литров воды, хотя пить ей не хотелось. Более того, через несколько дней такой интенсивной водной нагрузки даже вид воды вызывал у пациентки отвращение до тошноты, и тогда же она начала замечать повышение давления.

Я рекомендовал пересмотреть питьевой режим: употреблять ровно столько воды, сколько хочется. Давление пришло в норму буквально через два дня без каких-то дополнительных назначений. Цвет мочи (я акцентировал внимание пациентки на наблюдение за этим показателем) был нормальным – соломенно-желтым.

О пожилых людях необходим отдельный разговор. Не секрет, что чем человек старше, тем выше вероятность расстройства саморегуляции водного баланса. Особенно это касается людей, перенесших инсульт, и других малоподвижных пациентов. Они могут не просить пить, не жаловаться, но родственники вдруг начинают замечать, что такие пациенты становятся вялыми, безучастными, а потом у них «почему-то» снижается артериальное давление. Именно это нередко становится поводом для обращения к врачу.