Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

2. Принять внутрь или под язык таблетку мочегонного действия. Иногда дополнительно назначают препараты из группы ингибиторов АПФ (капотен, престариум, эналаприл). Дозу препаратов и их наименование желательно обсудить с лечащим врачом заранее.

3. Измерить АД через 30–40 минут после приема препаратов. Важны не цифры давления, а наличие тенденции к его снижению. Хорошим признаком является появление мочеиспускания.

4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления следует рассмотреть вопрос о приеме дополнительных лекарств либо вызове скорой помощи.

5. Проанализировать причины ухудшения состояния с учетом съеденной пищи и количества выпитой жидкости. Соленые продукты или напитки часто вызывают развитие кризов такого типа. Вспомните, не употребляли ли вы слишком соленые продукты, и если да, откажитесь от них впредь.

Не всегда подъем давления может быть отнесен к первому или второму типу гипертонического криза. К тому же реакция разных людей на лекарства колеблется в широких пределах. Поэтому приведенные здесь рекомендации представляют собой лишь попытку прояснить ситуацию, а не руководство к действию. Назначения лечащего врача позволят более грамотно и четко действовать при гипертоническом кризе.

И еще одна важная рекомендация. В последнее время в интернете появляется информация о различных альтернативных способах снижения давления: лекарственные травы, горячая грелка к ногам и т. д. Я не считаю возможным советовать своим пациентам использовать только немедикаментозные методы, игнорируя прием таблеток. Это может привести к потере времени и осложненному течению гипертонического криза. Значительное повышение давления обычно устойчиво к альтернативным мерам! Помочь в таких случаях можно только быстродействующими таблетками.

Нередко мне звонят пациенты, которые по какой-либо причине не имеют при себе препаратов, подходящих для лечения именно их типа криза. В таких случаях я советую принять хотя бы то, что есть под рукой, соблюдая рекомендации фирмы-производителя о максимально допустимой суточной дозе и лекарственных взаимодействиях. Это не оптимальное решение, но оно гораздо лучше, чем ничего. Правда, опыт показывает, что при водно-солевом кризе помогают только мочегонные. С другой стороны, симпатоадреналовый криз можно купировать приемом не совсем подходящих, но все же эффективных и в этом случае мочегонных лекарств.

Все-таки я советую всем, у кого диагностирована гипертоническая болезнь, иметь дома в аптечке такие препараты, как физиотенз, фуросемид, эгилок. Если у пациентов заготовлен такой набор, я всегда за них спокоен: любой неосложненный криз можно снять, если под рукой эти медикаменты. Срок их действия – три года, стоимость относительно невелика. Потратив менее 1000 рублей и проявив немного организованности (держать их всегда при себе, даже за городом или на работе), вы убережете себя от осложненного гипертонического криза.

Помните, что правильно подобранная базовая терапия гипертонической болезни обычно резко уменьшает вероятность развития гипертонического криза. Даже если он и возникнет на фоне непреодолимых обстоятельств, лечить его будет намного легче, если пациент постоянно принимает препараты для снижения АД.

<p>Глава 30</p><p>Ответы на вопросы</p>

– Я принимаю препарат от давления вот уже несколько лет. В течение последней недели давление стало немного повышаться. Мог ли препарат перестать действовать?

Для некоторых групп препаратов типично развитие феномена «ускользания эффекта». Чаще всего это бывает при приеме ингибиторов АПФ. Но «ускользание эффекта» – не самая частая причина постепенного повышения давления. Скорее всего, давление повысилось в результате прогрессирования заболевания, и пора увеличить дозу препарата либо добавить к терапии препарат из другой группы. Отмены лекарства чаще всего не требуется.

Не забывайте, что давление может повыситься на фоне нарушения бессолевой диеты либо из-за стресса. Устранение этих факторов позволит вскоре вернуться к прежней схеме лечения.

– Принимаю комбинированный препарат для снижения давления. В течение пяти лет АД остается стабильным. Надо ли менять препарат, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов в будущем?