Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Терапия шизоида эффективна, если шизоидный человек чувствует себя в безопасности – то есть находится в достаточных границах и имеет достаточно искреннего терапевта (подозрительность шизоида, восприятие им внешнего мира и его объектов через призму своих нелестных наблюдений и оценок, а также его чувствительность делают важным предъявление терапевтом своих настоящих чувств и мыслей без попыток как-то специально или тайно воздействовать на своего клиента). В этих условиях становится возможной работа по нормализации и генерализации. Нормализация – это постепенное взращивание в шизоидном человеке позиции, согласно которой с ним все в порядке, что его чувства, интерпретации, мысли адекватны, что он не является каким-то уродцем, что его творческая сила и интеллект не смешны, не обидны, не заслуживают обесценивания, а, напротив, должны быть приняты и уважаемы как им, так и другими людьми. Удовольствие, которое получает терапевт от общения с таким клиентом, его искренняя поддержка и эмпатия, его уважение к тому, кем клиент является, его податливость для формирования неких особых условий (например, отказ от силы и влияния, или буквально увеличение расстояния, на котором стоит стул, или честное прояснение собственных чувств в ответ на подозрительность) постепенно формируют у шизоида видение того, как именно он может строить отношения с людьми, оставаясь в границах и тем самым удовлетворяя не только одну часть своего конфликта потребностей, но обе из них. Генерализация – то есть расширение того, что происходит на терапии, до всей своей частной жизни – может существенно повысить повседневное качество этой жизни. Для шизоидов нередки варианты гостевых браков или отдельных спален, удаленной работы, жизни в квартире, в которую никому нет входа, кроме него самого. На таких условиях (так же, как на условиях отодвинутого стула) шизоид может строить насыщенные, глубокие и удовлетворяющие его профессиональные, дружеские и романтические связи.

Медикаментозной поддержкой шизоида будет симптоматическое лечение: антипсихотические препараты (нейролептики) в малых дозах могут быть использованы при критически растущем отчуждении от других людей, антидепрессанты (трициклические и СИОЗС) и малые дозы транквилизаторов рекомендованы при социальной тревожности. При снижении либидо и уменьшении общей радости от жизни и способности получать удовольствие (ангедонии) рекомендован атипичный антидепрессант бупропион.

В вопросах самопомощи шизодные личности и люди с шизоидным расстройством личности довольно часто обращаются к веществам, изменяющим сознание, или алкоголю. И то и другое может уменьшать ангедонию и увеличивать способность контактировать с другими людьми, делать доступным переживание общности с другими и радости от взаимодействия с ними. Понимание этих своих потребностей и особенностей, а также рост знаний о себе вообще, признание своей структуры и своих специфических сложностей и талантов будут способствовать нормализации и оказывать целительный эффект, уменьшая потребность в веществах. Позволение себе особых границ и особых условий для отношений позволят шизоиду найти «свое окружение», «свою стаю», в которой он сможет чувствовать себя в безопасности. Рост осознанности позволит также создать подходящие условия для жизни и работы.

Параноидный тип личности и параноидальное расстройство

Параноид формируется тогда, когда жизненная и агрессивная сила ребенка систематически подавляется, унижается, останавливается родителями и потому превращается в мощную враждебность. Любое запрещенное чувство от этого запрета не исчезает, а, напротив, вырастает в тени и принимает свои худшие, болезненные формы. Запрещенная любовь превращается в компульсивную зависимость, запрещенная печаль – в депрессию, а остановленный гнев – в подозрительность и враждебное отношение к окружающим. Подавляющие родители мешают своему сыну или дочери обнаружить в себе скапливающийся ком агрессии, поскольку выражение злости в таких семьях запрещено под угрозой наказания и отвержения. Ребенок, формирующийся по параноидному типу, начинает пользоваться двумя мощными защитами от собственной злости: отрицанием и проекцией.