Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Реализация – это более высокая ступень интеграции, достижение которой требует более высокого уровня психического функционирования. Она осуществляется благодаря психическим и поведенческим действиям, которые создают связи между элементами нашего опыта, придают ему смысл, а также объединяют нашу личность в единое целое. Поскольку действия реализации требуют более высокого уровня психической энергии и эффективности, их осуществление, особенно в отношении травматических переживаний, труднее всего дается людям, страдающим от последствий психической травмы. Травматизация, таким образом, понимается как нарушение реализации, или не-реализация. Не-реализация может затрагивать не только отдельных индивидов, но также семьи и сообщества. Это приводит к тому, что жертвы травмы встречают препятствия в получении поддержки, которая помогла бы им в реализации их травматичсекого опыта. Реализация включает две составляющие: персонификацию и презентификацию. Персонификация – это способность придавать своему опыту качество соотнесенности со своим Я и действовать исходя из этого. Какое-либо действие возможно только при условии предваряющего синтеза переживания и чувства Я. Однако при персонификации происходит нечто большее: помимо синтеза, мы придаем нашим переживаниям качество личного авторства и приобретаем чувство ответственности за происходящее. Центральная персонификация – способность придавать качество личной принадлежности переживанию настоящего момента или конкретной актуальной ситуации, тогда как расширенная персонификация охватывает переживания и события, происходившие в разное время. Презентификация – это способность присутствовать в настоящем, создавая при этом связи между настоящим, прошлым и будущим, что позволяет быть максимально открытым переживанию реальности и совершать адаптивные действия, исходя из этого переживания.

Глава 9Иерархия тенденций к действию

Простые и привычные стимулы, как правило, вызывают единичные простые автоматизированные реакции. Встречая более интенсивное, напряженное, неожиданное или же вариативное, в то же время необычное и сложное воздействие внешнего мира, индивид стоит перед необходимостью совершать действия более высокого уровня [по сравнению с простыми действиями], адекватные ситуации и требующие больших затрат энергии. Неудача действия приводит к поискам обходных путей для достижения цели или к эмоциональной реакции.

Леонард Шварц (Schwartz, 1951, p. 103)

Терапевт должен понимать, какие тенденции к действию доступны пациенту и какими тенденциями к действию пациенту следует овладеть для того, чтобы справиться с последствиями травматизации. Терапевт также должен представлять себе, как он может помочь своему пациенту в развитии тех тенденций к действию, при помощи которых пациент разрешит проблемы, связанные с психической травмой, и улучшит свою жизнь. Ориентиром в решении этих вопросов для терапевта может послужить иерархия тенденций к действию, разработанная Пьером Жане (Ellenberger, 1970; Janet, 1926a, b, 1935b, 1936, 1938). Она предвосхищает многие современные открытия в таких дисциплинах, как возрастная и когнитивная психология (Loevinger, 1976; Schore, 2003a, b), теория научения (Rescorla, 2003); психоанализ (Fonagy et al., 2002); нейробиология (Berthoz, 2000; Damasio, 1999; Fuster, 1997, 2003; Llinás, 2001; Panksepp, 1998); эволюционная психология (Buss, 2005) и нейрофилософия (Metzinger, 2003; Noë, 2004). Вместе с Жане мы полагаем, что данная иерархия представляет собой в чем-то произвольную и избирательную, однако полезную для работы с пациентами и наглядную схему, в которой упорядоченно представлены тенденции к действию, свойственные человеческой психике.

ТЕНДЕНЦИИ К ДЕЙСТВИЮ И ДЕЙСТВИЯ