Появился также диагноз «абсолютный стеноз позвоночного канала», который стал очень часто встречаться в неврологической практике даже не в качестве очередной медицинской страшилки, а в качестве императива: немедленно на операцию! При этом всего нарушения бывают лишь на уровне одного позвоночно-двигательного сегмента. Старая страшилка – «грыжа позвоночника» – как атрибут нейрохирургов хотя и существует до сих пор, но она уже во многом потеряла актуальность, и это произошло во многом благодаря практике Центров Бубновского или центров современной кинезитерапии.
Если хоть чуть-чуть понимать анатомию, то как относиться к этому термину: как к бреду или как к галлюцинации? Нейрохирургам видится то, чего нет на самом деле, но они верят в этот мираж, в своеобразный «летучий голландец» позвоночника.
П.Л. Жарков[11]
в своей монографии «Нарушения формирования (дисплазии) опорно-двигательной системы» пишет: «К большому сожалению, не только клиницисты не читают морфологическую и физиологическую литературу, но и анатомы, патологоанатомы, физиологи, патофизиологи не читают клиническую литературу, а то бы они нашли много интересного для себя. А еще бы они убедились, что плохо учат студентов, что их педагогическая работа имеет нулевой выход. Так, почитав литературу, посвященную болям в спине, анатомы обнаружили бы, что авторы лишь понаслышке знакомы со студенческим курсом нормальной анатомии позвоночника и спинного мозга, что многие из них не знают различий между позвоночным и спинномозговыми каналами, что, размышляя о корешках спинномозговых нервов, не знают, что это такое и где корешки находятся, и даже называют их спинномозговыми корешками. Корешки между тем имеются у нервов, а не у спинного мозга».Далее Жарков комментирует анатомию позвоночника так: «В позвоночном столбе располагается позвоночный канал, образуемый телами позвонков, их дугами и связками: задней продольной, жёлтыми, межостистыми. В позвоночном канале размещается спинномозговой канал (дуральный мешок), ограниченный твёрдой мозговой оболочкой и заполненный спинномозговой жидкостью (ликвором). В дуральном мешке шейного и грудного отделов располагается спинной мозг и корешки спинномозговых нервов – так называемый конский хвост. Спинной мозг с корешками спинномозговых нервов может свободно перемещаться в спинномозговой жидкости дурального мешка во всех направлениях – вперёд, назад, в стороны, вверх, вниз, – без каких-либо изменений, о которых бесконечно твердят нейрохирурги.
Из дурального мешка выходят два корешка в одной оболочке. В анатомии это образование называется спинномозговым нервом. То есть за пределами дурального мешка корешков нет, есть только спинномозговые нервы.
За пределы позвоночного столба спинномозговые нервы выходят через верхние межпозвонковые отверстия одноимённых позвонков, поэтому грыжей диска, располагающейся в районе нижнего межпозвонкового отверстия, а тем более его протрузией они повреждены быть не могут».
Вот так об этом пишет серьезный авторитет в области рентгенологии и неврологии!
Вывод десятый: промежуток между стенками позвоночного и спинномозгового каналов (перидуральное пространство) заполнен рыхлой соединительной тканью с венозными сплетениями, в которой весь дуральный мешок может свободно перемещаться во всех направлениях. Это строение исключает возможность какого-либо стеноза позвоночного канала! Это анатомия человека.
То есть из спинномозгового канала (дурального мешка) спинномозговые нервы выходят ниже предыдущего и выше одноимённого межпозвонкового диска и в позвоночном канале нигде не проходят мимо межпозвонкового диска.
Таким образом, из анатомического строения позвоночного и спинномозгового каналов, спинного мозга, корешков спинномозговых нервов, самих спинномозговых нервов и оболочек спинного мозга следует, что в естественных условиях чувствительные и двигательные корешки раздельно повреждены быть не могут, а значит не может быть никаких «корешковых синдромов». В пределах позвоночника не могут быть повреждены и спинномозговые нервы. Поэтому объяснять болевые синдромы в области шеи, спины, груди, крупных суставов повреждением нервных структур в пределах позвоночник позвоночника, нет никаких оснований».
Наши исследования (Жарков П.Л., Бойко Д.В. и другие), проведенные в 2006 году, показали следующее:
• •Площадь поперечного сечения дурального мешка с заключённым в нём спинным мозгом и спинномозговой жидкостью занимает 52–56 % площади поперечного сечения позвоночного канала. Это уже интересно!
• • Площадь поперечного сечения спинного мозга, расположенного внутри дурального мешка на шейном уровне, занимает от 27 до 33 % площади поперечного сечения позвоночного канала.