• • Дуга позвонка ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие. Располагаясь одно на другим, отверстия образуют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг – от основания черепа до второго поясничного позвонка, а от второго поясничного позвонка – корешки спинномозговых нервов («конский хвост»).
• • Пространство между стенками позвоночного и спинномозгового канала заполнено рыхлой соединительной тканью, позволяющей «дуральному мешку» легко перемещаться во всех направлениях.
• • Спинномозговой канал заполнен спинномозговой жидкостью, в которой «плавают» спинной мозг, а ниже первого поясничного позвонка – корешки спинномозговых нервов. При любом надавливании на «дуральный мешок» корешки перемещаются в спинномозговой жидкости (ликворе), уходя от сдавления.
Исходя из всего вышесказанного, следует вывод: стеноз позвоночного канала – это миф, вымысел, галлюцинация! И не стоит тратить время на его лечение.
В настоящее время появились даже ассоциации по классификации стенозов… Люди приходят в медицинское учреждение с болями в спине, и врачи их буквально запугивают сжатием спинного мозга стенками позвоночного канала, а после длительного и безуспешного лечения болей в спине нестероидными противовоспалительными средствами принуждают делать операцию.
Вывод одиннадцатый: самое любопытное заключается в том, что никто из врачей не сопоставляет рентгенологические данные с клинической картиной заболевания.
Мягкие ткани, окружающие позвоночник (см. рис. 2) не изучаются вовсе. Обычно бывает всего одна фраза, характеризующая их: «Паравертебральные ткани без особенностей». И это всё!
Кроме всего прочего, как-то позабылись «Основные законы нервного проведения»[12], которые гласят: «Проводимость нерва, то есть способность передавать возбуждение, подчиняется следующим законам. Для проведения возбуждения необходимо сохранение целости и физиологической непрерывности нервного волокна. Не только перерезка, но и перевязка нерва, ещё не нарушающая его анатомическую целость, уничтожает проведение импульсов в нерве («Закон физиологической целости нерва»). Одним словом, если буквально воспринимать смысл слов, заключенный в диагнозе «стеноз позвоночного канала», то человек должен передвигаться в коляске или быть глубоко травмирован… Но этот диагноз «привязывают» к межпозвонковой грыже, причём на основании одной проекции.
Рис. 2
П.А. Жарков пишет: «Определять форму и размеры позвонков необходимо по снимкам, выполненным в двух взаимно перпендикулярных проекциях, так как при изучении рентгенограммы в одной проекции не всегда удается установить истинный характер деформации».
Про состояние мышечной ткани вокруг позвоночника рентгенологи вообще ничего не говорят – они разве что описывают состояние связок (УЗИ, МРТ), но без привязки к клинике, то есть истинным двигательным возможностям пациента. В связи с этим все заключения рентгенологов диагнозом не являются и нуждаются в интерпретации лечащим врачом. Во всяком случае показанием к операции на позвоночнике они точно не являются!
Таким образом, на основании МРТ, КТ или рентгена поставить диагноз «спинальный стеноз», который по закону свидетельствует об инвалидности, не предоставляется возможным. Но этот диагноз стал популярен и активно применяется в среде невропатологов и нейрохирургов.
Что касается спинномозговой жидкости, течение которой якобы прерывается при стенозе канала, то это миф (очередной), так как ликвор защищает спинной мозг от толчков и сотрясений, обеспечивает питание ко всем отделам ЦНС и его прерывание вызывает смерть. К сожалению, иногда при удалении грыж межпозвонкового диска бывают травмы спинномозгового канала, приводящие к летальному исходу. Именно поэтому человеку с болями в спине нужно бояться операции на позвоночнике. Одним словом, если человек пришел к врачу самостоятельно (на своих ногах) с болями в спине и получил этот диагноз, ему лучше уйти и найти другого врача…
В современной кинезитерапии (метод Бубновского) для снятия компрессии межпозвонковых дисков дегидратированными мышцами, то есть мышцами, находящимися в постоянном гипертонусе и ригидности, предлагается выполнять упражнения, включающие мышцы, опосредованно связанные с проблемной зоной:
• •Жим ногами вверх (45°, 60°, 90°): мужчинам – с весом, не превышающим собственный вес тела или даже меньше (выполнять по 20–50 повторений). Женщинам – 50 % от собственного веса (рис. 3 а, б). При этом растягиваются мышцы тазового кольца и позвоночника, и часто можно услышать также неприятный хруст в суставах и позвоночнике. Это свидетельствует о снятии мышечных блоков (триггеров). Бояться этого не стоит. Наоборот, после 30 повторений жима ногами ощущается тепло, растекающееся по мышцам.
Рис. 3 а, б