Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить

(1) Связки переднего столба: передняя продольная связка проходит по передней поверхности тел позвонка,

(2) Задняя продольная связка, соответственно, проходит по задней поверхности тел позвонков,

(3–4) Связки, прикрепляемые к дугам позвонков соединяя прилегающие (боковые, сагитальные поверхности) позвонки,

(5) Желтая связка (мощная) – соединяет пластинки вышележащего позвонка с верхним краем нижележащего позвонка (пересекаются по средней линии),

(6–7) Межостистая связка, переходит сзади в надостистую (хорошо различима в шейном отделе позвоночника),

(8–9) Межпоперечная связка соединяет поперечные отростки позвоночника,

(10–11) Мощные консольные связки (на уровне суставных отростков). Всего 11.

Вывод тринадцатый: именно связки создают исключительно прочную связь между позвонками и обеспечивают высокую механическую прочность позвоночному столбу. Только серьёзная травма (падение с высоты, ДТП и огнестрельное ранение) может привести к разрыву этих межпозвоночных связок.

В данном контексте «укрепление» позвоночника спондилодезом при различных листезах выглядит нелогично.

Грудной и поясничный отделы позвоночника

При рассмотрении грудного и поясничного суставов позвоночника необходимо учитывать их функциональную связь через миофасциальные[18] ткани. важно помнить, что на грудной отдел позвоночника влияют мышцы груди, дыхательные мышцы (межреберные) и мышцы грудной клетки, а на поясничный отдел – мышцы брюшной стенки (брюшной пресс) и мышцы тазового кольца[19].

Мышцы грудного и поясничного отделов позвоночника фактически работают содружественно, хотя органы этих отделов имеют собственную конструкцию.

Остистая мышца прикрепляется снизу к остистым отросткам двух верхних поясничных позвонков и двух нижних грудных позвонков и вплетается в остистые отростки первых десяти грудных позвонков. То есть она идет против гравитации – снизу вверх, как в пирамиде цирковых акробатов: нижний атлет самый крупный и самый сильный. Это, с одной стороны, позволяет понять роль мышц как амортизаторов позвоночника, с другой стороны, демонстрирует несостоятельность концепции «грыжи» как причины боли, так как сама анатомия требует более широкого взгляда на данную проблему. При боли в спине необходимо работать и с грудным, и с поясничным отделами позвоночника, не считая мышц брюшного пресса.

Интересно отметить, что поперечно-остистая мышца состоит из пластинок, расположенных как черепица на крыше – косо вниз и снаружи от пластинки позвонка к поперечным отросткам четырех нижележащих позвонков. Уберите одну черепицу, и крыша даст течь! Такое происходит при установке спондилодеза, так как при этом из-за пластины выключаются три десятка мышц, обслуживающих позвоночник. В конце концов это приводит не к декомпрессии позвонков, а к их иммобилизации. Но под лежачий камень вода не течет: позвоночник лишается питания в области спондилодеза – пластины, фиксирующей 3–5 позвонков.

Вывод четырнадцатый: можно смело сказать, что спондилодез – это локально замурованное тело: ни кровотока, ни лимфотока.

Волокна подвздошно-реберной мышцы груди вплетаются в нижние десять рёбер на задней поверхности. Они же продолжаются в другие, тоже идущие вверх от поясничных отростков костей таза до нижних пяти шейных позвонков. То есть одна мышца переходит в другую, создавая естественную декомпрессию, и обездвиживать даже одну мышцу в этой линейке кинематической цепи позвоночника нельзя! Но именно это и происходит на практике.

В нижней части туловища эти мышцы (их относят к глубокому слою мышц позвоночника) смешиваются, формируя мышечную массу поясницы[20].

Промежуточный слой мышц позвоночника состоит только из задней и нижней зубчатой мышцы, покрытой слоем широчайшей мышцы. Они берут начало от остистых отростков L1-L3 и Th4-Th12 и идут высоко вверх, вплетаясь в боковую поверхность 3–4 нижних ребер. Можно назвать их мышечным корсетом, хотя слово корсет я не люблю!

Поверхностный слой мышц позвоночника вроде бы попроще, но без него не добраться до глубоких мышц позвоночника. Он состоит из широчайшей мышцы спины и покрывает все околопозвоночные мышцы. Действие задних мышц (разгибателей) связано исключительно с разгибанием поясничного отдела позвоночника (продолжение гиперэкстензии).

Как видите, в позвоночнике нет таких пустот, в которые бы «вылезали» грыжи. Но что же там есть? А есть слабые мышцы, ведь если мышцы долго не используются по назначению, они атрофируются.