Фиксация трёх позвонков (спондилодез), которую выполняют при компрессионных переломах позвоночника, выключает глубокие мышцы минимум трёх позвонков, что приводит к нарушению кровоснабжения этой зоны позвоночника. Впоследствии результаты подобного вмешательства могут быть весьма плачевными, причём даже в недалёком будущем.
В первой половине жизни, прмерно до 30 лет, когда молодой человек еще болееменее активен и даже занимается какойлибо спортивной деятельностью, в его межпозвонковых дисках не происходит какойлибо серьезной дегенерации (протрузий). Правда, у молодых спортсменов, занимающихся видами спорта, связанными с огромными вертикальными по отношению к позвоночнику осевыми нагрузками (волейбол, баскетбол), подобные изменения отмечаются уже в 1416 летнем возрасте – «молодые старики». Но это отдельная тема о неграмотных тренировках. Далее с увеличением статических нагрузок (сидение) сам вес тела способствует дегидратации – обезвоживанию межпозвонкового диска. В результате появляется хондроз, элементами которого принято называть сначала протрузии, затем грыжи.
Возникает вопрос: каким образом питательные вещества, необходимые для поддержания минерализации межпозвонкового диска и самих позвонков, доставляются к этим анатомическим структурам? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо напомнить, что такое ПДС – позвоночно-двигательный сегмент. Если первый термин («позвоночный») свидетельствует об определенной статичности структур (кости) позвоночника, то второй («двигательный») говорит о динамичности этой структуры. Таким образом, жизнь позвонков и дисков зависит от движения, работы мышц и связок, окружающих позвоночно-двигательные сегменты (см. выше), роль которых по непонятной причине практически не упоминается в материалах невропатологов при рассмотрении болевых синдромов в спине. Между тем движение позвонков и их метаболизм осуществляется не межпозвонковыми дисками, которые считаются теми самыми двигательными элементами, а мышцами позвоночника, которые неврологи не упоминают. В заключениях рентгенологов на МРТ, КТ и рентген упоминается лишь термин «дистрофические изменения» (при остеохондрозе, грыжах и протрузиях позвоночного столба). А как понимать указанную дистрофию? Голод? Дада, постепенное умирание элементов позвоночника происходит за счет нарушения работы мышц, отвечающих за транспорт веществ к этим элементам. «Обезвоженные» диски и остеопения (дегенерация костных пластинок позвонков) – все это и называется остеохондрозом.
При правильной интерпретации рентгенологического обследования можно догадаться также и о роли мышечной ткани при таких состояниях позвоночника, как грыжа МПД, остеохондроз или спондилез и всех остальных патологиях позвоночника, кроме опухолей. Роль мышц в развитии этой костно-хрящевой патологии заключается в понятии «дистрофические изменения». Обычно они упоминаются в заключении рентгенологов словосочетанием «дегенеративно-дистрофические изменения», хотя правильнее было бы обозначить последовательность этих изменений в обратном порядке: дистрофическидегенеративные изменения. Поясню, что это означает.
В данном случае дистрофия – это нарушение питания позвонков и межпозвонковых дисков, осуществляемого глубокими межпозвонковыми мышцами, но только в случае их регулярной активизации. Основной причиной дистрофии является слабость мышц, возникающая, как ни странно, не из-за возраста человека, а из-за лени. Могут быть и травмы мышц, и долгое сидение (постуральный стресс), которое испытывают люди «сидячих» профессий: водители, бухгалтеры, офисные работники, далеко не ленивые люди по отношению к своей работе, но ленивые по отношению к своему телу.
Но в результате дистрофии в конце концов возникают дегенеративные изменения позвонков и межпозвонковых дисков, предвосхищаемые дегидратацией дисков (обезвоживанием) и слабостью этих самых мышц: грыжи, протрузии, секвестры и прочее.
Давайте поговорим о дистрофии более подробно.