Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Пациент Д.,

28 лет, жалуется на гомосексуальное влечение и влюбленность, которые его беспокоят с 16 лет. Он не был женат и работал преподавателем. Будучи всегда в окружении молодежи, он с волнением заметил, что ему нравится быть рядом с юношами, прикасаться к ним, говорить и шутить с ними. Впрочем, были у него и случайные гетеросексуальные контакты, обыкновенно на фоне алкогольного опьянения которые не оставили сколько-нибудь приятных воспоминаний. Всегда он довольствовался в эротических отношениях именно пассивной ролью и предпочитал фелляцию анально-генитальным контактам. Он бы не обратился за помощью, если бы не влюбленность, охватившая его по отношению к случайному знакомому, с которым у него была однократная взаимная фелляция. Затем они расстались, и его охватила жестокая тоска. Он постоянно хотел видеть друга и не мог себе этого позволить. Его мать поставила условие, что он получит большое наследство, если женится, но сама мысль об этом была противна его естеству. Он — один ребенок у матери, она его обожает, но по характеру это властная всепоглощающая женщина, она живет далеко, но он бывает у нее каждый месяц, а звонит ежедневно вечером. При наблюдении поведения нашего пациента заметны признаки гомосексуальной ориентации: он кокетлив, надувает губы при разговоре, он тщательно следит за своими волосами и ногтями, в одежде предпочитает пастельные тона, волосы на челке осветляет, любит стирать и готовить. Но вообще он отличный друг как для мужчин, так и для женщин. Все знакомые его любят и уважают за надежность и исключительную честность. Сам Д. замечает, что ему легче общаться с женщинами, он их лучше понимает, но больше тянутся к нему мужчины, которых он никогда не подводил. Ему и раньше говорили, что он «как девочка», но только теперь он понял, что не такой, как все, и ему следует измениться. Осознавая свою гомосексуальность, он высказывал стойкое желание изменить ориентацию на гетеросексуальную.

При медико-генетическом, в частности кардиологическом, исследовании он был верифицирован как мужчина Ему снились сны с преследованиями, он ловил себя на каждой неприятной мысли и фантазии, настаивал на том, что должен быть таким, как все. Рациональные беседы о том, что гомосексуальность является нормативной, его успокаивали лишь на несколько недель. Затем он вновь возвращался к исходной точке, хотя своего друга он уже позабыл. У него возникали новые увлечения, причем в самых неожиданных обстоятельствах. Он шел на случайные связи в общественных туалетах, в парках, на ночных пляжах, опасался, что «может соблазнить малолеток». Д. была проведена поведенческая терапия, после которой он стал гетеросексуально ориентирован, женился и получил наследство. Однако через два года он вновь обратился с просьбой об изменении ориентации на гомосексуальную, поскольку заметил, что «стал несчастным», не может найти себе места, внезапно возникает агрессия по отношению к случайным молодым людям на улице, возникают ночные кошмары, в которых его преследуют.