Разрез! История хирургии в 28 операциях

Давайте вернемся на 3,2 миллиона лет назад, к двадцатипятилетней Люси из рода Australopithecus afarensis. Особи ее вида относятся к первым нашим предкам, которые стали передвигаться на двух ногах. Таким образом, Люси не только вышла из колыбели человечества, но и оказалась у истоков множества современных хирургических (и еще большего числа ортопедических) практик, появившихся благодаря прямохождению. Ее останки были найдены в 1974 году в Эфиопии палеонтологами Джохансоном и Греем. Они назвали свою находку в честь песни группы The Beatles «Люси на небесах в алмазах» (англ. «Lucy in the sky with diamonds»), которая постоянно звучала из радио во время раскопок. Люси сейчас в Национальном музее Эфиопии в Аддис-Абебе, копии ее скелета можно увидеть в музеях естественных наук по всему миру.

Кровообращение

Сердце состоит из двух половинок. Правая часть сердца плавно качает кровь из тела и направляет к легким. Чувствительные легкие не переносят высокого давления. Левая часть качает кровь из легких с гораздо более высоким давлением (кровяным давлением) дальше в тело. Артерии транспортируют насыщенную кислородом, ярко-красную кровь от сердца во все части тела. Вены собирают во всем теле уже окрасившуюся в темно-красный цвет кровь, кислород из которой израсходован, и доставляют обратно в сердце. До 1628 года, пока англичанин Уильям Гарвей не начал часами наблюдать за пульсирующим сердцем умирающего олененка, никто не имел ясного представления о кровообращении, функции сердца и системе кровеносных сосудов. Гарвей описал свое открытие в трактате Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus. Прежде никто не распознавал наличие кровообращения, поскольку после смерти кровь «застывала», и казалось, что кровеносные сосуды трупов содержали в основном воздух. Циркуляция крови через сердце возможна благодаря движению конечностей и венозных клапанов. Эта комбинация называется мышечным насосом. Она поддерживается силой всасывания грудной полости. При вдохе в грудной клетке создается пониженное давление, благодаря которому кровь до определенной степени «вытягивается» из живота и конечностей. Вены желудочно-кишечного тракта и селезенки в системе кровообращения являются исключением. Они доставляют кровь не обратно к сердцу, а к печени. Эти вены называются воротными венами.

Представим на минутку, что мать Люси еще передвигалась на четвереньках. Тогда «столб» жидкости в больших венах между пахом и сердцем был бы у нее горизонтальным и не создавал бы никакого давления, а следовательно, у предков Люси не могло развиться варикозное расширение вен. Другими словами, на протяжении всей эволюции от рыбы до обезьяноподобного предчеловека в венозных клапанах в сегменте вен между пахом и сердцем не было необходимости, потому что кровь всегда текла по горизонтали. Клапаны в большой вене «над» клапаном в Crosse были просто бессмысленны как раз потому, что на самом деле они не располагались бы над ней.

Эволюция работает по следующему принципу: потомки должны жить с тем, что унаследовали от своих предков. Венозные клапаны не могли возникнуть из ничего. Все развивалось из уже существующего. У летающих динозавров, птиц и летучих мышей выросли крылья за счет передних конечностей, дыхательное отверстие на голове дельфинов появилось за счет их носа. Наша предрасположенность к варикозному расширению вен стала неизбежной, когда Люси начала ходить на двух ногах.