Разрез! История хирургии в 28 операциях

Еще одним хитом в повседневной хирургической практике является паховый канал. Он представляет собой уязвимое место в самом низу брюшной стенки, именно там, где оболочка наших внутренних органов, по идее, должна быть самой прочной. Из-за силы тяжести содержимое живота постоянно давит на паховый канал изнутри. Таким образом, может возникнуть выпячивание органа или его части через паховый канал, так называемая паховая грыжа, которая, по всей видимости, исходит из уязвимого места, оставленного эволюцией. Если вообразить, что для ходьбы мы все еще используем четыре конечности, тогда паховый канал будет расположен не под центром тяжести живота, а над ним. Так что для четвероногих это не проблема, а вот для двуногих – настоящий дефект строения. Из-за хождения на двух ногах у современного человека появился 25-процентный риск возникновения грыжи в течение жизни. Так что для хирургов работы предостаточно.

Кроме того, бедра и колени получили вдвое большую нагрузку при переходе к прямохождению. И межпозвонковые диски, которые прежде (в горизонтальном положении) не были обременены тяжестью, теперь (в вертикальном положении) ощущают на себе давление половины массы тела. Эта перегрузка коленей, бедер и спины привела к развитию ортопедии. Замена суставов бедер и коленей на протезы и оперативное лечение грыжи межпозвонковых дисков – вот что составляет бóльшую часть практики хирургов-ортопедов.

Самая поразительная «ошибка» произошла с артериями, ведущими к ногам. Потому что здесь, в самом низу таза, все еще дает о себе знать 90-градусный изгиб четвероногих.

Дело в том, что задние ноги животного, которое бегает на четырех лапах, находятся под прямым углом к туловищу. Поскольку в ходе нашего эволюционирования от самых первых наземных животных к людям бо́льшую часть времени мы передвигались на четырех ногах, естественный отбор мог стать причиной того, что этот изгиб становился все более плавным. Как результат – в этой области практически не образовывалось турбулентное (вихревое) движение крови, что является жизненно необходимым фактором, поскольку турбулентность в артериях может повредить стенки сосудов.

При прямохождении угол артерий ног, которые у четвероногих проходили по еще более широкому изгибу, в паховой области резко «заострился», «согнувшись» под углом в 90 градусов. Таким образом, артерия у людей образовывает острый, неудобный угол, из-за чего теперь может возникать турбулентное течение крови, что при артериосклерозе – обызвествлении сосудов – приводит к сужению кровеносных сосудов на месте сгиба.

Поэтому у людей в области паха часто случается обызвествление сосудов нижних конечностей. При таком сужении в ноги поступает слишком мало насыщенной кислородом крови, когда это особенно необходимо – в условиях физических нагрузок. Это становится причиной возникновения боли при ходьбе, которая, конечно, сразу же отступает, как только человек останавливается. Заболевание получило довольно удачное название «болезнь витрины», потому что те, кто ею страдает, ведут себя при ходьбе так, будто они прогуливаются по торговой улице и делают короткие остановки у каждой витрины. В конце концов артерия может полностью закупориться. Затем нога может отмереть, и разовьется гангрена. С передвигающимися на четырех конечностях подобные случаи практически исключены.

Таким образом, в современной хирургии есть целый ряд заболеваний, в которых так или иначе повинна Люси. Лечение варикозных вен, геморроя, паховых грыж и артериосклероза составляет примерно половину обычных хирургических процедур. По сути, большая часть хирургической практики представляет собой исправление того, что испортила Люси.

Между прочим, в амхарском языке, национальном языке Эфиопии, у Люси есть второе имя – Динкнеш, что в переводе означает «ты удивительна». И хирурги отлично это понимают.

9ПеритонитСмерть великого иллюзиониста: Гарри Гудини

Смерть Эрика Вайса 31 октября 1926 года стала мировой сенсацией. По эту сторону океана в то время наблюдалось настроение осторожного оптимизма. Так, например, в 1926 году в Нидерландах был создан первый эскалатор. Тем не менее вокруг царили бедность и раздор, а Гитлер и Муссолини, две малоизвестные фигуры, сражались за свое место в мировой политике. Это был год, когда умер Клод Моне и родилась Мэрилин Монро. Европа с завистью поглядывала на Америку, где, казалось, не было ничего невозможного в те времена, предшествующие краху фондовой биржи 1929 года. Эпоха Рокфеллера и Аль Капоне, чарльстона и сухого закона, названная впоследствии «Ревущими двадцатыми».